获得性淋巴细胞增多症Acquired lymphocytosis

更新时间：2025-05-27 22:53:51

编码4B07

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关键词

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别名继发性淋巴细胞增多症

获得性淋巴细胞增多症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性淋巴细胞增多症（Acquired lymphocytosis）是一种血液学表现，其特征为外周血中淋巴细胞绝对计数超出正常范围。根据年龄和实验室标准，成人外周血淋巴细胞计数通常超过4.0×10^9/L可被诊断为此病症。该类目属于免疫系统疾病中的涉及白细胞系的异常。

病因学特征

感染因素：
- 病毒性感染是导致获得性淋巴细胞增多最常见的原因，包括EB病毒感染（如传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒（CMV）感染、风疹、水痘等。
- 细菌性感染中，百日咳杆菌、结核分枝杆菌等特定病原体感染可引起反应性淋巴细胞增多。
- 其他病原体如寄生虫（弓形虫）或真菌感染（组织胞浆菌病）亦能导致此类反应。
免疫介导机制：
- 自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮SLE）可通过免疫系统过度激活促进淋巴细胞增殖。
- 药物诱发的免疫反应（如抗癫痫药物）或血清病样反应有时也会表现为淋巴细胞数量增加。
应激反应：
- 急性应激状态（如严重创伤、大手术）通常导致淋巴细胞减少，但在恢复期可能呈现反应性淋巴细胞增多现象。
恶性肿瘤相关：
- 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）、幼淋巴细胞白血病等淋巴增殖性肿瘤，以及部分转移性肿瘤常伴有显著的淋巴细胞增多。

病理机制

获得性淋巴细胞增多症的发生主要归因于机体对各种抗原刺激产生的适应性免疫响应。特异性抗原激活后，B细胞与T细胞通过克隆扩增产生效应细胞，导致外周血淋巴细胞比例上升。在恶性疾病中，肿瘤性淋巴细胞增殖失控及凋亡抑制是主要机制。某些情况下骨髓微环境异常也可导致淋巴细胞生成增加。

临床表现

症状特征：
- 获得性淋巴细胞增多本身通常无特异性症状，多通过血液检查偶然发现。
- 伴随基础疾病时可出现相应症状，如发热、咽痛（传染性单核细胞增多症）、淋巴结肿大等。
- 恶性肿瘤相关病例可能出现进行性淋巴细胞增多，伴随骨髓造血抑制导致的贫血、血小板减少等表现。

参考文献：《Fields Virology》, 《Hematology: Basic Principles and Practice》等权威著作以及相关流行病学监测数据。