单核细胞增多性疾病Disorders with increased monocyte counts

更新时间：2025-10-09 15:50:52

单核细胞增多性疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

单核细胞增多性疾病是指外周血中单核细胞数量异常增加的一类疾病，通常其绝对计数超过正常上限（一般认为是>1.0×10^9/L）。这类疾病可以由多种原因引起，包括感染、炎症反应、血液系统疾病以及其他自身免疫性疾病。在ICD-11分类体系中，单核细胞增多性疾病属于涉及白细胞系的免疫系统疾病之一。

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病因学特征

1. 感染因素：

• 病毒感染：最常见的是EB病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）引起的传染性单核细胞增多症，这是一种急性自限性的传染病，典型症状包括发热、咽痛和淋巴结肿大。
• 细菌感染：某些细菌如结核分枝杆菌、伤寒沙门氏菌等也可能导致单核细胞增多。

2. 血液系统疾病：

• 慢性粒单核细胞白血病（CMML）：这类疾病表现为单核细胞持续性增多，并可能伴随骨髓造血功能异常。
• 急性或慢性白血病：特别是单核细胞性白血病，会显著提高外周血中的单核细胞比例。
• 粒细胞缺乏症恢复期：在治疗过程中或恢复阶段，由于骨髓造血功能的变化可能导致单核细胞暂时性增多。

3. 其他病理状态：

• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，这些情况下机体对自身组织产生异常免疫反应，可伴随有单核细胞增多。
• 代谢性疾病：例如肥胖或糖尿病患者中观察到单核细胞计数偏高现象，可能与慢性低度炎症状态相关。
• 应激反应：手术后、创伤或其他应激条件下也可观察到一过性的单核细胞增多。

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病理机制

1. 免疫激活：

• 感染或炎症状态下，机体通过释放多种细胞因子（如IL-6、TNF-α等）激活单核-巨噬细胞系统，促使更多单核细胞从骨髓进入血液循环。
• 单核细胞作为重要的抗原呈递细胞，在清除病原体及调节免疫应答中扮演关键角色。

2. 骨髓源性改变：

• 骨髓中前体细胞向成熟单核细胞分化过程加速或异常增殖，导致外周血中单核细胞数量显著增加。
• 在某些恶性肿瘤（如急性单核细胞性白血病）中，异常克隆的单核细胞大量增殖并积累于血液内，干扰了正常的血细胞组成。

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临床表现

1. 症状特征：

• 全身症状：发热是最常见的表现形式之一，特别是在急性感染性疾病如传染性单核细胞增多症中尤为突出。
• 局部症状：根据具体病因不同而有所差异，比如咽痛、淋巴结肿大（尤其是颈部）、肝脾肿大等症状见于EB病毒感染；皮肤瘀点、瘀斑可能是凝血障碍的表现。
• 实验室检查：除了直接观察到单核细胞计数升高之外，还可能伴有其他指标变化，如C反应蛋白水平上升、异型淋巴细胞出现（多见于EB病毒感染）等。

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请注意，以上信息基于现有文献综述，并非针对特定个体情况的专业医疗建议。对于任何健康问题，请咨询专业医护人员以获得准确诊断与治疗指导。