单核细胞减少性疾病Disorders with decreased monocyte counts

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(4B04) 单核细胞减少性疾病的核心症状与体征

单核细胞减少性疾病是指血液中单核细胞计数低于正常参考范围的一类疾病。在成人中，正常的单核细胞计数通常为0.1-0.6×10^9/L。单核细胞减少本身通常不直接引起特异性症状，但患者可能因基础疾病或继发感染出现相关临床表现。

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 若合并感染（如真菌或病毒感染），患者可能出现发热（常见，50%-70%）。
2. 乏力：
   • 与原发疾病（如慢性炎症、血液系统疾病）或长期感染相关（常见，60%-80%）。
3. 易感染：
   • 单核细胞减少可能增加对某些病原体（如结核分枝杆菌、疱疹病毒）的易感性（常见，60%-80%）。
4. 体重下降：
   • 多见于合并慢性感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病（较少见，20%-40%）。

其他可能症状

1. 关节痛：
   • 与自身免疫性疾病或病毒感染相关（较少见，10%-20%）。
2. 皮肤病变：
   • 如合并血管炎或病毒感染，可能出现皮疹（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 若因感染（如EB病毒）或血液系统肿瘤引起，可出现局部或全身淋巴结肿大（常见，40%-60%）。
2. 肝脾肿大：
   • 见于骨髓增生异常综合征、白血病或慢性感染（较少见，20%-30%）。
3. 感染相关体征：
   • 如口腔念珠菌病、肺炎体征（湿啰音）等（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤瘀斑：
   • 若合并血小板减少或凝血功能障碍时出现（罕见，5%-10%）。
2. 心包积液：
   • 极少数情况下与自身免疫性疾病或严重感染相关（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 单核细胞计数减少：外周血单核细胞计数<0.1×10^9/L（成人标准）（出现率：100%）。
   • 其他白细胞异常：如中性粒细胞减少（常见于化疗后）或淋巴细胞增多（提示病毒感染）（常见，50%-70%）。

2. 骨髓检查：

   • 骨髓象异常：部分病例显示单核细胞系生成减少或发育异常（如骨髓增生异常综合征）（常见，30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • 胸部CT：若合并肺部感染（如肺曲霉病），可见结节影或空洞（常见，40%-60%）。
   • 腹部超声：肝脾肿大需结合临床判断病因（较少见，20%-30%）。

4. 病原学检测：

   • 病毒核酸检测：如CMV、EBV的PCR检测（阳性率：50%-70%）。
   • 真菌抗原检测：如血清半乳甘露聚糖试验（GM试验）用于曲霉感染（阳性率：30%-50%）。

5. 免疫学检查：

   • 自身抗体：如抗核抗体（ANA）阳性提示自身免疫病（阳性率：30%-50%）。

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以上内容基于可靠的医学资料撰写，旨在提供关于单核细胞减少性疾病的基本理解和认识。具体诊断和治疗需在医生指导下进行。