食物诱导的荨麻疹或血管源性水肿Food-induced urticaria or angioedema

更新时间：2025-05-27 22:56:01

食物诱导的荨麻疹或血管源性水肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

食物诱导的荨麻疹或血管源性水肿（Food-induced urticaria or angioedema, 编码4A85.21）是一种特定类型的过敏反应，表现为因摄入或直接接触某些食物过敏原后引发的急性皮肤症状。此类疾病属于变应性或过敏症的一部分，具体归属于复合变态或超敏状态中的食物超敏反应类目。其主要特征包括皮肤出现红色、瘙痒的风团（即荨麻疹），以及皮下组织和/或粘膜的局限性水肿（即血管性水肿）。这种反应通常在接触过敏原后的几分钟到几小时内迅速发生。

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病因学特征

1. 过敏原机制：

   • 该病的核心在于患者对特定食物成分产生了IgE介导的免疫反应。常见致敏食物包括贝类、鱼类、花生、坚果、大豆、蛋类和奶制品等。
   • 食物中可能含有多种潜在过敏原，这些成分被机体误认为是外来入侵者，从而触发一系列免疫级联反应，导致肥大细胞脱颗粒并释放组胺和其他炎症介质，进而引起局部毛细血管扩张、通透性增加和白细胞浸润，最终形成典型的荨麻疹和血管性水肿表现。

2. 生理与病理诱因：

   • 遗传因素：有研究指出，部分患者的发病可能与其家族遗传背景有关，提示存在一定的遗传倾向性。
   • 环境因素：除了直接的食物暴露外，其他外部条件如物理刺激（温度变化）、化学物质（食品添加剂）也可能作为辅助因子参与发病过程。
   • 共病状态：一些个体可能同时患有其他类型的食物过敏或其他过敏性疾病（如哮喘、湿疹），增加了他们对食物诱导型荨麻疹或血管性水肿的敏感度。

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病理机制

1. 免疫系统激活：

   • 当易感人群摄入或接触到已知过敏原时，体内预先形成的特异性IgE抗体将与之结合，并桥接到位于肥大细胞表面的高亲和力FcεRI受体上，引发信号传导途径的活化。
   • 随后，激活的肥大细胞会快速释放储存在胞质内的组胺、前列腺素D2以及其他炎症因子，促使局部血液循环改变及平滑肌收缩，造成典型症状的产生。

2. 组织反应模式：

   • 荨麻疹：主要发生在表皮层及其下方的浅层真皮内，表现为边界清晰、隆起于皮肤表面的红斑，伴有显著的瘙痒感。
   • 血管性水肿：涉及更深部的结缔组织间隙，尤其是眼睑、唇周、咽喉等部位，呈现为非凹陷性的肿胀现象，有时可伴随疼痛但少有明显痒感。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 患者在食用或接触相关过敏原后短时间内出现皮肤红斑、丘疹或斑块状风团，大小不一且形态多变，常伴有剧烈瘙痒。
   • 若伴有血管性水肿，则会在面部、手足或其他松软组织区域观察到无痛性肿胀，严重情况下可能导致呼吸道阻塞，构成紧急医疗状况。

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参考文献：《Mayo Clinic Proceedings》关于过敏性疾病的综述文章、《Journal of Allergy and Clinical Immunology》发布的最新研究成果。