食物诱导的胃肠道超敏反应Food-induced gastrointestinal hypersensitivity

更新时间：2025-05-27 22:52:42

食物诱导的胃肠道超敏反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

食物诱导的胃肠道超敏反应是一组由特定食物过敏原所触发的免疫系统异常应答，导致胃肠道功能紊乱和组织损伤的疾病。根据发病机制的不同，这类超敏反应可进一步分为IgE介导的速发型（I型）和非IgE介导的迟发型（IV型），前者以急性症状如腹痛、腹泻、恶心呕吐为主；后者则表现为持续性的消化道炎症状态，包括嗜酸细胞性食管炎、肠炎或结肠炎等。此分类下还涵盖了变应性胃肠病、食物诱发的小肠结肠炎综合征等多种具体表现形式。

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病因学特征

1. 过敏原种类多样：

   • 常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果类、鱼类、贝类、大豆以及小麦制品。
   • 某些情况下，即便是微量摄入也可激发强烈免疫反应，尤其是对于具有遗传易感性个体而言。

2. 免疫机制复杂：

   • IgE介导型：过敏原初次接触时刺激机体产生特异性IgE抗体，并结合于肥大细胞表面。再次暴露后迅速引发脱颗粒作用释放组胺及其他介质，造成局部血管扩张、平滑肌收缩及黏膜水肿等症状。
   • 非IgE介导型：涉及T淋巴细胞激活后的炎症级联反应，主要通过细胞因子调节效应细胞功能改变，导致慢性黏膜炎症及结构损伤。

3. 生理屏障受损：

   • 肠道上皮完整性破坏是促发因素之一，使得未完全降解的食物蛋白能够穿越肠壁进入血液循环，进而激活免疫系统识别并攻击这些“外来”物质。
   • 该过程可能伴随肠道通透性增加（即所谓的“漏肠”现象），进一步加重过敏原暴露风险。

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病理机制

1. 急性炎症反应：

   • IgE依赖途径引起快速发作的黏膜充血、肿胀及分泌物增多，典型表现为急性腹痛、腹泻甚至休克样症状。
   • 组胺等介质亦可直接作用于神经系统末梢，引起内脏高敏感状态，增强患者不适感受。

2. 慢性炎症进程：

   • 非IgE相关途径促进长期低度炎症状态维持，促使胃肠道壁层增厚、腺体萎缩及纤维化形成，影响正常吸收与排泄功能。
   • 特定条件下（如乳糜泻），持续存在的免疫攻击还会损害小肠绒毛结构，干扰营养素利用效率。

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临床表现

1. 症状多样性：

   • 急性期：突发性剧烈腹痛、频繁水样便、恶心呕吐等消化道症状，部分病例伴有皮肤红斑、荨麻疹乃至呼吸困难等全身表现。
   • 慢性期：反复发作性腹泻、便秘交替出现，体重下降，营养不良等非特异性消化系统问题。

2. 年龄差异：

   • 婴幼儿更易遭受乳制品、谷物等日常食品引发的过敏困扰；
   • 成人中则多见对海鲜、坚果等特殊食材不耐受的情况。

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参考文献：基于ICD-11标准分类及相关领域权威期刊发表的研究成果。