白细胞破碎性血管炎Leukocytoclastic vasculitis

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白细胞破碎性血管炎 (4A44.B) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 紫癜：最常见，表现为下肢对称分布的小点状出血斑（70%-90%）。
   • 红斑：红色扁平丘疹或斑块，边界清晰（50%-70%）。
   • 溃疡：严重时可见局部皮肤坏死脱落，形成浅表溃疡（10%-20%）。

2. 全身症状：

   • 发热：体温升高，可能伴有寒战（20%-40%）。
   • 关节疼痛：多见于大关节，如膝、踝关节，可有肿胀（40%-60%）。
   • 乏力：全身无力感，疲倦（30%-50%）。

3. 其他系统受累：

   • 胃肠道症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等（10%-20%）。
   • 肾脏损害：血尿、蛋白尿等（10%-20%）。

其他可能症状

1. 鼻咽部症状：
   • 鼻塞、鼻出血（较少见，约5%-10%）。
2. 眼部症状：
   • 视力模糊、眼痛（罕见，约5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 紫癜：下肢对称分布的小点状出血斑，边界清晰（80%-90%）。
   • 红斑：红色扁平丘疹或斑块，边界清晰（60%-80%）。
   • 溃疡：局部皮肤坏死脱落，形成浅表溃疡（10%-20%）。

2. 关节病变：

   • 大关节肿胀、触痛（40%-60%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（5%-10%）。
2. 荧光素血管造影异常：
   • 视网膜血管渗漏（异常率：约5%-10%，见于眼部受累者）。

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实验室与影像学特征

1. 免疫学检测

   • 血沉增快：急性期反应物增高（检出率：约60%-80%）。

2. 血液学检查

   • 白细胞计数升高：急性期中性粒细胞比例增加（检出率：约50%-70%）。

3. 尿液分析

   • 血尿、蛋白尿：提示肾脏受累（检出率：约10%-20%）。

4. 影像学表现

   • 皮肤活检：显示血管壁内大量中性粒细胞浸润和核碎裂现象（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：可用于评估关节、肾脏等器官受累情况（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。具体出现几率需结合临床实际情况进行判断。