干燥综合征Sjögren syndrome

更新时间：2024-10-12 14:01:01

干燥综合征 (4A43.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 口干：

• 感觉口腔内干燥，需频繁饮水缓解，严重时讲话或吞咽困难（70%-90%）。

2. 眼干：

• 眼睛干涩、异物感、视力模糊，严重者可出现无泪现象（60%-80%）。

3. 猖獗性龋齿：

• 由于唾液分泌减少导致牙齿失去自然清洁保护，容易形成蛀牙（50%-70%）。

4. 关节疼痛：

• 多关节痛或肌肉酸痛（30%-50%）。

5. 皮肤干燥：

• 皮肤缺乏水分，出现干燥、脱屑等现象（20%-40%）。

其他可能症状

1. 疲劳：

• 长期感到乏力、精神不振（40%-60%）。

2. 消化系统症状：

• 包括胃肠道不适、腹胀、便秘等（20%-30%）。

3. 呼吸系统症状：

• 干咳、呼吸困难等（10%-20%）。

4. 神经系统症状：

• 包括周围神经病变、头痛等（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外分泌腺体肿大：

• 单侧或双侧腮腺、颌下腺肿大，触诊有压痛（50%-70%）。

2. 眼部检查异常：

• Schirmer试验阳性（<5mm/5分钟），角膜染色试验阳性（60%-80%）。

3. 口腔检查异常：

• 唾液腺功能减退，舌面干燥、裂纹，口腔溃疡（20%-30%）。 // 修改：口腔溃疡发生率调整为更符合文献的20%-30%

4. 皮肤和黏膜改变：

• 皮肤干燥、弹性差，阴道干燥（30%-50%）。

非典型体征

1. 全身性红斑狼疮样表现：

• 如蝶形红斑、光敏感等（10%-20%）。

2. 甲状腺功能异常：

• 甲状腺肿大或功能亢进/减退（5%-10%）。

3. 肝脏损害：

• 黄疸或肝功能异常（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查

• 抗SSA/SSB抗体阳性：是诊断的重要标志之一（60%-80%）。
• 类风湿因子（RF）阳性：约50%-60%的患者存在。
• 抗核抗体（ANA）阳性：常见于大多数患者（70%-80%）。

2. 唾液腺检查

• 唇腺活检：可见灶性淋巴细胞浸润（≥1个灶/4mm²）（70%-90%）。 // 修改：阳性率依据诊断标准调整
• 唾液流率测定：显著降低（60%-80%）。

3. 影像学检查

• 超声检查：腮腺和颌下腺肿大，回声不均（50%-70%）。
• MRI或CT扫描：显示腺体结构异常，淋巴结肿大（30%-50%）。

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总结

干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响外分泌腺体，尤其是泪腺和唾液腺。除了典型的口干、眼干等症状外，还可能累及多个系统，如关节、皮肤、消化系统和呼吸系统。实验室检查中抗SSA/SSB抗体阳性以及唾液腺活检中的淋巴细胞浸润是重要的诊断依据。

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参考文献：上述信息基于多个可靠来源综合整理而成，包括临床研究、流行病学监测数据及相关医学文献。