未特指的多发性肌炎Unspecified Polymyositis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Polymyositis、未特指的多发性肌炎、多发性肌炎、PM[多发性肌炎]、多肌炎、PM[多肌炎]
未特指的多发性肌炎 (4A41.1Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌肉无力：
- 对称性的近端肌群受累，主要影响肩胛带、骨盆带以及颈部屈肌。患者常感到四肢近端、颈肌及咽部肌肉无力（高，70%-90%）
- 活动受限，如从座位起身、爬楼梯变得困难（高，70%-90%）
- 肌肉疼痛与压痛：
- 肌肉自发性疼痛或触痛，尤其是在受累肌肉区域（低，30%-50%）
- 运动后加重的疼痛（低，30%-50%）
- 吞咽困难：
- 由于咽部肌肉受累，导致吞咽困难，可能伴有食物卡在喉咙的感觉（中，20%-40%）
其他可能症状
- 全身症状：
- 低热、体重减轻、疲劳感（低，10%-30%）
- 关节痛，特别是肘、膝、肩和指关节（低，10%-30%）
- 呼吸系统症状：
- 呼吸肌受累较少见，但可能导致呼吸困难（低，10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌肉无力与萎缩：
- 四肢近端肌肉无力，特别是肩胛带和骨盆带（高，70%-90%）
- 肌肉萎缩，在慢性病例中逐渐显现（高，70%-90%）
- 肌肉压痛：
- 腱反射正常：
- 与重症肌无力不同，多发性肌炎患者的腱反射通常是正常的（高，70%-90%）
非典型体征
- 皮肤表现：
- 关节肿胀：
- 少数患者可能出现轻度的关节肿胀（低，10%-30%）
实验室与影像学特征
- 血清酶增高：
- 肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）等肌肉酶水平升高（高，80%-90%）
- 肌电图改变：
- 肌电图显示肌源性损害，表现为短时程、低振幅的多相波（高，80%-90%）
- 肌肉活检：
- 肌肉活检可见局灶性或广泛性的肌纤维坏死、再生过程中的肌纤维以及间质内炎细胞浸润（高，80%-90%）
- 自身抗体：
- 抗合成酶抗体（如抗Jo-1抗体）阳性（低，20%-30%）
- 影像学表现：
- 磁共振成像（MRI）显示受累肌肉的异常信号，尤其是STIR序列上的高信号（高，80%-90%）
- 肺功能检查：
- 部分患者可能出现限制性通气功能障碍（低，10%-30%）
注：临床表现因个体差异而异，部分患者可能同时伴有其他自身免疫性疾病或恶性肿瘤。具体诊断需结合详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学结果综合判断。
