未特指的多发性肌炎Unspecified Polymyositis

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未特指的多发性肌炎 (4A41.1Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉无力：

   • 对称性的近端肌群受累，主要影响肩胛带、骨盆带以及颈部屈肌。患者常感到四肢近端、颈肌及咽部肌肉无力（高，70%-90%）
   • 活动受限，如从座位起身、爬楼梯变得困难（高，70%-90%）

2. 肌肉疼痛与压痛：

   • 肌肉自发性疼痛或触痛，尤其是在受累肌肉区域（低，30%-50%）
   • 运动后加重的疼痛（低，30%-50%）

3. 吞咽困难：

   • 由于咽部肌肉受累，导致吞咽困难，可能伴有食物卡在喉咙的感觉（中，20%-40%）

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 低热、体重减轻、疲劳感（低，10%-30%）
   • 关节痛，特别是肘、膝、肩和指关节（低，10%-30%）

2. 呼吸系统症状：

   • 呼吸肌受累较少见，但可能导致呼吸困难（低，10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌肉无力与萎缩：

   • 四肢近端肌肉无力，特别是肩胛带和骨盆带（高，70%-90%）
   • 肌肉萎缩，在慢性病例中逐渐显现（高，70%-90%）

2. 肌肉压痛：

   • 受累肌肉区域可有压痛（低，30%-50%）

3. 腱反射正常：

   • 与重症肌无力不同，多发性肌炎患者的腱反射通常是正常的（高，70%-90%）

非典型体征

1. 皮肤表现：

   • 极少数患者可能出现非特异性红斑（低，<10%）

2. 关节肿胀：

   • 少数患者可能出现轻度的关节肿胀（低，10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 血清酶增高：

   • 肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）等肌肉酶水平升高（高，80%-90%）

2. 肌电图改变：

   • 肌电图显示肌源性损害，表现为短时程、低振幅的多相波（高，80%-90%）

3. 肌肉活检：

   • 肌肉活检可见局灶性或广泛性的肌纤维坏死、再生过程中的肌纤维以及间质内炎细胞浸润（高，80%-90%）

4. 自身抗体：

   • 抗合成酶抗体（如抗Jo-1抗体）阳性（低，20%-30%）

5. 影像学表现：

   • 磁共振成像（MRI）显示受累肌肉的异常信号，尤其是STIR序列上的高信号（高，80%-90%）

6. 肺功能检查：

   • 部分患者可能出现限制性通气功能障碍（低，10%-30%）

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注：临床表现因个体差异而异，部分患者可能同时伴有其他自身免疫性疾病或恶性肿瘤。具体诊断需结合详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学结果综合判断。