血管炎Vasculitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
别名血管炎、动脉炎、小血管炎、大血管炎、肉芽肿性血管炎、免疫复合物性血管炎、白细胞破碎性血管炎
血管炎 (4A44) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 全身性症状：
- 发热、乏力、体重下降：多数患者在疾病活动期会出现这些非特异性症状，提示机体存在炎症反应（常见，约70%-80%）。
- 关节和肌肉症状：
- 关节痛或关节炎：多表现为游走性或不对称性关节疼痛，部分伴肿胀（常见，约50%-60%）。
- 肌肉疼痛：四肢近端肌痛或肌无力（较少见，约20%-30%）。
- 皮肤表现：
- 皮疹：包括可触及性紫癜、溃疡等（常见，约60%-70%）。
- 结节性红斑：红色疼痛性皮下结节（较少见，约10%-20%，多见于特定类型血管炎）。
- 神经系统症状：
- 感觉异常：如麻木、刺痛（常见，约50%-60%，多见于周围神经病变）。
- 运动障碍：肌力减退、单神经炎（较少见，约20%-30%）。
其他可能症状
- 呼吸系统症状：
- 咳嗽、咯血：肺部受累时可出现这些症状（较少见，约10%-20%）。
- 消化系统症状：
- 腹痛、腹泻：胃肠道血管炎可引起这些症状（较少见，约10%-20%）。
- 眼部症状：
- 视力下降、眼痛：视网膜血管炎或巩膜炎可导致这些症状（较少见，约10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 可触及性紫癜：皮肤隆起性出血性皮疹（常见，约60%-70%）。
- 溃疡：尤其是下肢或黏膜溃疡（常见，约30%-40%）。
- 网状青斑：皮肤网状的蓝紫色花纹（较少见，约20%-30%）。
- 关节体征：
- 关节肿胀、压痛：多见于大关节（常见，约40%-50%）。
- 神经系统体征：
- 感觉减退：手套-袜套样分布（常见，约50%-60%）。
- 单神经炎：如腓总神经麻痹（较少见，约20%-30%）。
非典型体征
- 呼吸系统体征：
- 肺部啰音：听诊时可闻及湿啰音（较少见，约10%-20%）。
- 消化系统体征：
- 腹部压痛：肠缺血时可出现（较少见，约10%-20%）。
- 眼部体征：
- 巩膜充血：巩膜炎或葡萄膜炎表现（较少见，约10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 白细胞计数升高：急性期炎症反应标志（常见，约70%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：急性期炎症反应标志（常见，约70%-80%）。
- 血沉（ESR）加快：慢性炎症标志（常见，约70%-80%）。
- 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性：见于ANCA相关血管炎（约40%-60%）。
- 尿液检查
- 蛋白尿、血尿：肾脏受累时可见（常见，约40%-60%）。
- 影像学检查
- 胸部CT：显示肺部结节、空洞或磨玻璃影（常见，约40%-60%）。
- 血管造影：显示血管狭窄、动脉瘤（常见，约50%-70%）。
- 神经电生理检查：周围神经传导异常（约30%-50%）。
- 病理学检查
- 活组织检查：显示血管壁炎症、纤维素样坏死或肉芽肿形成（确诊依据，发生率取决于取材部位）。
注： 血管炎的具体临床表现因受累血管类型和范围而异。上述症状和体征的出现几率基于文献报道的综合分析，实际病例中可能会有所不同。对于复杂或难以诊断的情况，建议结合详细的病史、体检及辅助检查结果进行综合评估。