急性甲型肝炎Acute hepatitis A

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急性甲型肝炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者常感到明显的疲劳感，体力下降（高，70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲明显下降，对食物失去兴趣（高，80%-90%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 伴有恶心感，有时会出现呕吐（高，60%-80%）。
4. 腹胀和腹泻：
   • 腹部不适，可能出现腹胀（中，50%-70%），偶见腹泻（低，20%-40%）。
5. 黄疸：
   • 皮肤和眼白发黄，尿色深（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热，体温在37-38℃之间（中，40%-60%）。
2. 肌肉酸痛：
   • 全身肌肉疼痛，关节痛（低，20%-40%）。
3. 头痛：
   • 头痛、头晕等神经系统症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 肝脏触诊时可触及肿大的肝脏，有压痛（高，70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅（高，70%-90%）。
3. 脾脏肿大：
   • 偶可触及脾脏轻度肿大（低，5%-10%）。

非典型体征

1. 腹部压痛：
   • 右上腹压痛，但不常见（低，10%-20%）。
2. 肝区叩痛：
   • 肝区叩击痛（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 肝功能检查：

   • 血清谷丙转氨酶（ALT）：显著升高（高，80%-100%）。
   • 总胆红素：升高（高，70%-90%）。
   • 直接胆红素：升高（高，70%-90%）。

2. 病毒学检测：

   • 抗HAV IgM：阳性，提示近期感染（高，80%-100%）。
   • HAV RNA：通过PCR检测到病毒核酸（高，80%-100%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：肝脏肿大，回声增强（中，50%-70%）。
   • CT/MRI：肝脏密度/信号异常，有助于评估炎症程度（低，10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异而异，部分患者可能表现为无黄疸型肝炎。免疫功能正常的患者通常病情较轻，恢复较快；而免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染。