急性甲型肝炎Acute hepatitis A

更新时间：2025-05-27 22:56:39

急性甲型肝炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性甲型肝炎（Acute hepatitis A）是由甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的肝脏急性炎症。该病主要通过粪-口途径传播，潜伏期通常为2至6周。感染后，患者会出现明显的肝功能异常和临床症状，包括厌食、恶心、发热等，并可能伴有黄疸。

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病因学特征

1. 病毒传播机制：

   • 甲型肝炎病毒主要通过摄入被污染的食物或水传播，也可通过直接接触感染者的粪便传播。
   • 病毒进入消化道后，经由肠道黏膜侵入血液循环，最终定位于肝脏并引发炎症反应。

2. 易感人群：

   • 无特异性免疫的人群普遍易感，尤其是卫生条件较差地区的人群。
   • 年龄较小的儿童感染后多表现为亚临床感染，而成人则更易出现典型症状。

3. 流行病学特征：

   • 甲型肝炎在世界各地均有发生，尤其在发展中国家较为常见。
   • 暴发性流行通常与水源污染或食物污染有关。

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病理机制

1. 病毒入侵与复制：

   • HAV进入肝细胞后，在细胞质内进行复制，导致细胞损伤和炎症反应。
   • 炎症细胞浸润和细胞因子释放进一步加重肝细胞损伤。

2. 免疫反应：

   • 特异性T细胞和抗体对病毒进行清除，同时也会造成一定程度的肝细胞损伤。
   • 免疫介导的肝细胞破坏是急性肝炎的主要病理过程之一。

3. 肝功能损害：

   • 肝细胞坏死和炎症导致肝酶水平升高，胆红素代谢障碍，进而引起黄疸等症状。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 前驱期：潜伏期过后，患者可能出现非特异性症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。
   • 黄疸期：部分患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。
   • 无黄疸型：约30%的患者不会出现黄疸，但仍有明显的消化道症状和其他全身不适。

2. 体征：

   • 肝脏肿大伴压痛，有时可触及脾脏肿大。
   • 重症病例可能出现腹水、肝性脑病等并发症。

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参考文献：《Fields Virology》、《Harrison's Principles of Internal Medicine》、中国疾病预防控制中心资料。

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