急性甲型肝炎Acute hepatitis A
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Acute hepatitis A、急性甲型肝炎、急性甲型肝炎病毒感染
急性甲型肝炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
急性甲型肝炎（Acute hepatitis A）是由甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的肝脏急性炎症。该病主要通过粪-口途径传播，潜伏期通常为2至6周。感染后，患者会出现明显的肝功能异常和临床症状，包括厌食、恶心、发热等，并可能伴有黄疸。
病因学特征
- 病毒传播机制：
- 甲型肝炎病毒主要通过摄入被污染的食物或水传播，也可通过直接接触感染者的粪便传播。
- 病毒进入消化道后，经由肠道黏膜侵入血液循环，最终定位于肝脏并引发炎症反应。
- 易感人群：
- 无特异性免疫的人群普遍易感，尤其是卫生条件较差地区的人群。
- 年龄较小的儿童感染后多表现为亚临床感染，而成人则更易出现典型症状。
- 流行病学特征：
- 甲型肝炎在世界各地均有发生，尤其在发展中国家较为常见。
- 暴发性流行通常与水源污染或食物污染有关。
病理机制
- 病毒入侵与复制：
- HAV进入肝细胞后，在细胞质内进行复制，导致细胞损伤和炎症反应。
- 炎症细胞浸润和细胞因子释放进一步加重肝细胞损伤。
- 免疫反应：
- 特异性T细胞和抗体对病毒进行清除，同时也会造成一定程度的肝细胞损伤。
- 免疫介导的肝细胞破坏是急性肝炎的主要病理过程之一。
- 肝功能损害：
- 肝细胞坏死和炎症导致肝酶水平升高，胆红素代谢障碍，进而引起黄疸等症状。
临床表现
- 症状特征：
- 前驱期：潜伏期过后，患者可能出现非特异性症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。
- 黄疸期：部分患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。
- 无黄疸型：约30%的患者不会出现黄疸，但仍有明显的消化道症状和其他全身不适。
- 体征：
- 肝脏肿大伴压痛，有时可触及脾脏肿大。
- 重症病例可能出现腹水、肝性脑病等并发症。
参考文献：《Fields Virology》、《Harrison's Principles of Internal Medicine》、中国疾病预防控制中心资料。
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