急性丙型肝炎Acute hepatitis C
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Acute hepatitis C、急性丙型肝炎、急性丙型肝炎病毒感染
急性丙型肝炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
急性丙型肝炎是由近期和短期（少于6个月）感染丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏炎症。该疾病主要通过血液和体液污染传播，极少情况下可通过性传播或母婴垂直传播。其诊断通常基于血清中抗-HCV抗体的出现以及HCV RNA的存在。大多数急性丙型肝炎患者无明显症状，少数病例可能出现厌食、恶心、发热等症状，黄疸较为少见。
病因学特征
- 病毒学基础：
- 丙型肝炎病毒（HCV）是一种RNA病毒，属于黄病毒科（Flaviviridae）。HCV有多种基因型，这些基因型在地理分布上有所不同，并且对治疗反应也存在差异。
- HCV感染导致的急性肝炎通常是自限性的，但约70%至80%的感染者会发展为慢性感染，进而增加肝硬化、肝癌等长期并发症的风险。
- 传染途径：
- 血液传播：最主要的传播方式是通过受污染的血液制品（如输血、器官移植）、使用未经消毒的注射器或针头（常见于静脉药物滥用者）、不安全的医疗操作（包括牙科手术、纹身、穿孔等）。
- 性传播：虽然相对少见，但在某些高危人群中（例如男性同性恋者）发生率较高。
- 母婴传播：母亲在分娩过程中将病毒传给新生儿的概率约为5%-10%。
病理机制
- 病毒感染与免疫反应：
- 初次接触HCV后，病毒进入宿主细胞并开始复制。这一过程激活了宿主体内的先天性和适应性免疫系统，试图清除病毒。然而，在许多情况下，这种免疫应答不足以完全消除病毒，反而可能导致肝脏炎症和损伤。
- 持续存在的病毒可诱导慢性炎症状态，进一步损害肝细胞结构与功能，促进纤维化进程直至发展成肝硬化。
- 肝损伤模式：
- 急性期肝损伤主要表现为肝细胞坏死和炎症浸润，伴随转氨酶水平升高。若未得到有效控制，则可能进展为持续性炎症，最终影响整个肝脏健康。
- 长期慢性感染可导致肝实质广泛受损，形成假小叶，这是肝硬化的标志之一。
临床表现
- 症状特征：
- 大部分急性丙型肝炎患者无特异性症状，仅约25%～35%的个体表现出轻微至中度不适感，如乏力、食欲减退、体重减轻等非特异性表现。
- 极少数情况下可见黄疸（皮肤及眼睛发黄），这通常指示更严重的肝功能障碍。
参考文献：默沙东诊疗手册（专业版）、《Fields Virology》等权威病毒学及肝病学专著。