急性乙型肝炎Acute hepatitis B

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1E50.1

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缩写AHB

别名急性乙肝、急性乙型肝炎感染、急性乙型肝炎病

急性乙型肝炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

乏力：

感觉全身无力、疲倦，是最常见的早期症状之一（80%-90%）。

食欲减退：

食欲不振，特别是对油腻食物的厌恶感增强（70%-80%）。

恶心和呕吐：

伴有或不伴有呕吐，尤其是在进食后（60%-70%）。

腹胀：

上腹部不适或饱胀感（50%-60%）。

尿色加深：

尿液颜色变深，呈茶色（40%-50%），这是黄疸前期的表现。

皮肤瘙痒：

由于胆汁淤积引起（10%-20%，重症病例中更常见）。

其他可能症状

发热：

低热或中度发热（20%-30%），通常在疾病早期出现。

右上腹痛：

肝区疼痛或压痛（10%-20%），提示肝脏肿大。

关节痛：

关节酸痛或肌肉疼痛（5%-10%），部分患者可出现。

皮疹：

斑丘疹或荨麻疹样皮损（5%-10%），可能与免疫复合物沉积相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

黄疸：

皮肤和巩膜黄染（30%-50%），总胆红素水平升高至30μmol/L以上。

肝肿大：

肝脏触诊时可触及肿大的肝脏，质地较软，边缘圆钝（60%-70%）。

脾肿大：

部分患者可出现轻度脾肿大（10%-20%）。

非典型体征

淋巴结肿大：

局部淋巴结轻度肿大（<5%），以颈部淋巴结为主。

蜘蛛痣：

皮肤表面出现蜘蛛状血管扩张（<5%），急性期罕见，若出现需警惕慢性化倾向。

腹水：

严重病例可能出现腹水（<5%），提示肝功能衰竭。

实验室与影像学特征

病原学检测

HBsAg阳性：血清中检出HBsAg是确诊急性乙型肝炎的重要依据（90%-100%）。
抗-HBc IgM阳性：血清中抗-HBc IgM阳性进一步支持急性感染（80%-90%）。
HBV DNA阳性：通过PCR检测HBV DNA，阳性率约90%-100%。

肝功能检查

转氨酶升高：ALT和AST显著升高，通常ALT高于AST（90%-100%）。
胆红素升高：总胆红素和直接胆红素水平升高，重症患者峰值可超过170μmol/L（80%-90%）。
凝血酶原时间延长：凝血酶原活动度降低，PTA < 40%提示重型肝炎可能（10%-20%）。

影像学表现

超声检查：肝脏弥漫性回声增粗，肝实质结构模糊（70%-80%）。
CT/MRI：肝脏体积增大，密度或信号均匀性降低，可伴有脾肿大（50%-60%）。

注：临床表现因个体差异而异，病情轻重不同，具体表现也会有所不同。重症患者可能出现更严重的症状和体征，需要及时就医并接受治疗。