急性乙型肝炎Acute hepatitis B
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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别名急性乙肝、急性乙型肝炎感染、急性乙型肝炎病
急性乙型肝炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力：
- 感觉全身无力、疲倦，是最常见的早期症状之一（80%-90%）。
- 食欲减退：
- 食欲不振，特别是对油腻食物的厌恶感增强（70%-80%）。
- 恶心和呕吐：
- 伴有或不伴有呕吐，尤其是在进食后（60%-70%）。
- 腹胀：
- 尿色加深：
- 尿液颜色变深，呈茶色（40%-50%），这是黄疸前期的表现。
- 皮肤瘙痒：
- 由于胆汁淤积引起（10%-20%，重症病例中更常见）。
其他可能症状
- 发热：
- 低热或中度发热（20%-30%），通常在疾病早期出现。
- 右上腹痛：
- 关节痛：
- 关节酸痛或肌肉疼痛（5%-10%），部分患者可出现。
- 皮疹：
- 斑丘疹或荨麻疹样皮损（5%-10%），可能与免疫复合物沉积相关。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染（30%-50%），总胆红素水平升高至30μmol/L以上。
- 肝肿大：
- 肝脏触诊时可触及肿大的肝脏，质地较软，边缘圆钝（60%-70%）。
- 脾肿大：
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 蜘蛛痣：
- 皮肤表面出现蜘蛛状血管扩张（<5%），急性期罕见，若出现需警惕慢性化倾向。
- 腹水：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- HBsAg阳性：血清中检出HBsAg是确诊急性乙型肝炎的重要依据（90%-100%）。
- 抗-HBc IgM阳性：血清中抗-HBc IgM阳性进一步支持急性感染（80%-90%）。
- HBV DNA阳性：通过PCR检测HBV DNA，阳性率约90%-100%。
- 肝功能检查
- 转氨酶升高：ALT和AST显著升高，通常ALT高于AST（90%-100%）。
- 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素水平升高，重症患者峰值可超过170μmol/L（80%-90%）。
- 凝血酶原时间延长：凝血酶原活动度降低，PTA < 40%提示重型肝炎可能（10%-20%）。
- 影像学表现
- 超声检查：肝脏弥漫性回声增粗，肝实质结构模糊（70%-80%）。
- CT/MRI：肝脏体积增大，密度或信号均匀性降低，可伴有脾肿大（50%-60%）。
注：临床表现因个体差异而异，病情轻重不同，具体表现也会有所不同。重症患者可能出现更严重的症状和体征，需要及时就医并接受治疗。
