急性戊型肝炎Acute hepatitis E

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急性戊型肝炎 (1E50.4) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 感觉疲劳和无力，常见于大多数患者（70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲下降，可能伴有厌油感（60%-80%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 伴随消化道症状，常见于疾病早期（60%-80%）。
4. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜黄染，尿色加深（50%-70%），通常在发病后1-2周内出现。
5. 腹痛：
   • 右上腹痛或不适感，部分患者可出现（30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高，但不常见（10%-20%）。
2. 关节痛：
   • 少数患者可能出现关节疼痛（5%-10%）。
3. 皮肤瘙痒：
   • 由于胆汁淤积引起，较甲型肝炎更为明显（10%-20%）。
4. 腹胀：
   • 由于肝肿大或胃肠道功能紊乱引起（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色加深（50%-70%）。
2. 肝大：
   • 肝脏肿大，触诊时有压痛（50%-70%）。
3. 脾大：
   • 较少见，但部分患者可出现脾脏肿大（10%-20%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 重症病例或孕妇可能少量出现腹水（5%-10%）。
2. 肝掌与蜘蛛痣：
   • 急性期极少见，更多提示慢性肝病。
3. 凝血功能异常：
   • 凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度降低（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 肝功能检测：
   • 血清转氨酶显著升高：ALT和AST水平显著升高（90%-100%）。
   • 总胆红素和直接胆红素升高：黄疸患者常见（50%-70%）。
2. 病原学检测：
   • 抗HEV-IgM阳性：用于确诊急性戊型肝炎（70%-90%）。
   • 抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度显著升高：有助于诊断（70%-90%）。
3. 血液检查：
   • 白细胞计数正常或轻度升高：部分患者可见（30%-50%）。
4. 影像学表现：
   • 超声检查：显示肝脏肿大，回声增强（70%-90%）。
   • CT或MRI：在严重病例中可能显示肝实质密度或信号异常（10%-20%）。

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注释

• 急性戊型肝炎的临床表现因个体差异和感染程度而异。孕妇、免疫抑制患者以及老年人可能出现更严重的症状和并发症（如肝衰竭或腹水）。
• 实验室检查和影像学检查对于确诊和评估病情具有重要意义。及时诊断和治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生。

以上信息基于现有文献综述和权威医学资料整理而成。具体细节请参阅相关医学文献和研究报道。