急性风湿热，未提及心脏受累Acute rheumatic fever without mention of heart involvement
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute rheumatic fever without mention of heart involvement
同义词active rheumatic fever NOS、acute active rheumatic fever、subacute active rheumatic fever、subacute rheumatic fever、活动性风湿热NOS、急性活动性风湿热、亚急性风湿热、亚急性活动性风湿热
别名急性风湿热、风湿热、链球菌感染后风湿热、无心脏受累的急性风湿热、未提及心脏受累的急性风湿热
急性风湿热，未提及心脏受累的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 发热：
- 多数患者会出现发热（体温波动范围较大）
[[2]]。发热通常在38℃～40℃之间，无固定热型，持续1～2周后逐渐缓解[[6]][[7]]。
- 关节疼痛与肿胀：
- 大关节如膝、踝、肘等部位出现游走性多发性关节炎
[[2]][[4]]。关节炎呈不对称性，可伴活动受限，但无骨质破坏[[2]]。
- 皮肤改变：
- 环形红斑（Erythema marginatum）表现为躯干和四肢近端的淡红色环状红斑，边缘隆起，中央肤色正常，无瘙痒，可时隐时现
[[2]][[4]]。
- 皮下结节（Subcutaneous nodules）少见，若出现则提示可能存在其他系统受累
[[4]][[7]]。
- 神经系统症状：
- 小舞蹈症（Sydenham's chorea）表现为面部和四肢不自主运动、肌张力减退及情绪不稳定，可在链球菌感染后数月出现
[[2]][[4]]。
体征（客观检测结果）
- 关节损害：
- 受累关节表现为红肿、压痛及活动受限，超声可见滑膜增厚和关节腔积液
[[2]][[4]]。
- 皮肤病变：
- 环形红斑是特征性体征，需与药物疹等鉴别；皮下结节质地坚硬，与深部组织粘连，但无压痛
[[4]][[7]]。
- 神经系统体征：
- 小舞蹈症可见肌张力减低、腱反射亢进，以及“挤奶妇”手部动作等特异性表现
[[2]][[4]]。
- 其他系统表现：
- 偶见腹痛或鼻衄等非特异性症状，需结合其他指标综合判断
[[2]]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 链球菌感染证据：抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高是主要依据，咽拭子培养阳性率较低（因风湿热为感染后免疫反应）
[[2]][[4]]。
- 血液检查：
- 血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高，白细胞计数可轻度增多
[[2]][[4]]。
- 影像学表现：
- 关节超声或MRI可显示滑膜炎，但X线检查通常无骨质破坏
[[2]][[4]]。
注：以上内容基于现有文献整理而成，旨在提供关于急性风湿热，尤其是那些没有明确提到心脏受累情况下的综合理解。对于具体个案诊断和治疗建议，请参考专业医疗意见。
出现几率：
- 发热：常见（高，70%-90%）
[[2]][[6]][[7]]。
- 关节疼痛与肿胀：最常见（高，75%-90%）
[[2]][[4]]。
- 环形红斑：较少见（低，5%-10%）
[[4]][[7]]。
- 皮下结节：罕见（<5%）
[[4]][[7]]。
- 神经系统症状：少见（10%-30%）
[[2]][[4]]。
实验室与影像学特征的出现几率因个体差异而异，需结合临床表现综合判断。
