急性风湿热，未提及心脏受累Acute rheumatic fever without mention of heart involvement
更新时间：2025-05-27 22:54:14
关键词
索引词Acute rheumatic fever without mention of heart involvement
同义词active rheumatic fever NOS、acute active rheumatic fever、subacute active rheumatic fever、subacute rheumatic fever、活动性风湿热NOS、急性活动性风湿热、亚急性风湿热、亚急性活动性风湿热
别名急性风湿热、风湿热、链球菌感染后风湿热、无心脏受累的急性风湿热、未提及心脏受累的急性风湿热
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
急性风湿热，未提及心脏受累的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
急性风湿热（Acute Rheumatic Fever, ARF）是一种继发于A组β-溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病。该疾病主要影响儿童和青少年，通常在链球菌咽喉炎后2至3周内发生。急性风湿热可以导致多个系统的炎症反应，包括关节、心脏、皮肤和中枢神经系统等。当急性风湿热发生时，如果未出现心脏受累的症状或体征，则归类为“急性风湿热，未提及心脏受累”。
病因学特征
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病原微生物机制：
- 急性风湿热的主要病因为A组β-溶血性链球菌感染。这类细菌可引发咽部感染，随后通过复杂的免疫反应机制触发多系统炎症。
- 链球菌表面抗原与人体组织具有相似的抗原结构，从而诱导机体产生交叉反应性抗体，这些抗体不仅针对细菌还攻击人体正常组织，特别是心脏瓣膜。
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免疫介导机制：
- 感染后的异常免疫应答涉及多种细胞因子和补体成分参与，促进了对宿主自身组织的损伤。T细胞介导的细胞免疫反应和B细胞产生的自体抗体共同作用，导致全身多处结缔组织受损。
- 由于个体遗传易感性和环境因素的不同，某些人更容易发展成ARF，尤其是在首次暴露于特定类型链球菌的情况下。
病理机制
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关节损害：
- 急性风湿热最常见的表现为游走性多发性关节炎，影响大关节如膝、踝、肘等部位。这种关节炎通常是不对称性的，并且不遗留永久性损伤。
- 病变特点是以滑膜炎为主，伴随有轻度水肿及白细胞浸润，但无明显骨质破坏。
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其他系统表现：
- 皮肤病变：环形红斑（Erythema marginatum）是特异性皮损之一，表现为躯干上非瘙痒性红色环状或蛇行样斑块。
- 神经精神症状：小舞蹈症（Sydenham's chorea）是一种迟发型并发症，以不自主运动、情绪波动为特征，反映了基底节区受到的影响。
- 心脏外血管受累：少数情况下，可见心包炎、胸膜炎或腹膜炎等症状。
临床表现
- 症状特征：
- 发热：几乎所有的患者都会经历不同程度的发热。
- 关节疼痛与肿胀：最常见于大关节，呈游走性，常伴有功能障碍。
- 皮肤改变：除了环形红斑之外，有时还可观察到皮下结节（Subcutaneous nodules），质地较硬、活动度好。
- 神经系统症状：小舞蹈症是最具代表性的神经系统表现，表现为面部表情怪异、四肢动作失控。
以上内容基于现有文献整理而成，旨在提供关于急性风湿热，尤其是那些没有明确提到心脏受累情况下的综合理解。对于具体个案诊断和治疗建议，请参考专业医疗意见。
参考文献：、