曲霉性支气管炎Aspergillus bronchitis

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(1F20.14) 曲霉性支气管炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性咳嗽：

   • 持续至少3个月的干咳或有痰咳嗽，常伴有白色或棕褐色粘稠痰液（70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 逐渐加重的呼吸困难，尤其是在体力活动后更为明显（60%-80%）。

3. 喘息音：

   • 部分患者可能出现喘息音或胸闷感，提示存在一定程度的气流受限（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 低热、乏力等非特异性表现也可能出现，但通常不如侵袭性曲霉病那么显著（10%-20%）。

2. 血丝痰：

   • 少数患者可能咳出带有血丝的痰液（5%-10%），这可能是由于气道炎症导致的局部毛细血管破裂所致。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常：
   • 局限性哮鸣音或呼吸音减弱（70%-80%），特别是在病变部位附近可以听到。

非典型体征

1. 肺部影像学异常：
   • 胸部CT检查可见黏液嵌塞、气道壁增厚及支气管扩张等改变（40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养阳性：从痰液或支气管肺泡灌洗液中分离到曲霉菌（检出率：约40%-60%）。
   • 血清学检查：IgG抗体水平升高（阳性率：约50%-70%），尤其是对烟曲霉菌抗原的特异性IgG抗体。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线：可见非特异性支气管壁增厚（异常率：约50%-70%）。
   • 胸部CT：显示黏液嵌塞、支气管扩张、树芽征等气道病变特征（异常率：约80%-90%）。
   • 支气管镜检查：可见气道内黏液栓或黏膜炎症表现，并可取样进行进一步分析（诊断率：约70%-80%）。

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注： 临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有呼吸道症状威胁风险。上述几率基于文献总结，具体数据可能因研究人群不同而有所变化。