曲霉菌性阻塞性气管支气管炎Obstructing aspergillus tracheobronchitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

曲霉菌性阻塞性气管支气管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

曲霉菌性阻塞性气管支气管炎（1F20.15）属于非侵袭性曲霉病的一种，其特征是真菌在气道内的定植和生长导致局部结构受压或阻塞。这种疾病通常局限于气管支气管树，而不涉及肺实质的广泛感染。根据其病理特点可以进一步细分为伪膜性和溃疡性类型，前者表现为真菌形成的假膜堵塞气道，后者则以黏膜表面侵蚀为主。患者可能出现反复发作的呼吸困难、咳嗽以及咳痰等症状，严重时可引发气道狭窄甚至完全闭塞。

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病因学特征

1. 宿主因素：

• 免疫抑制状态：如器官移植后使用免疫抑制剂、艾滋病患者、长期应用糖皮质激素等情形下人体免疫力下降，增加曲霉菌感染风险。
• 慢性呼吸道疾病背景：患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘或其他结构性肺疾病的个体更易遭受此类感染。
• 特定解剖异常：先天性或获得性的气道结构异常也可能促进病原体滞留并繁殖。

2. 环境暴露：

• 长期接触富含曲霉孢子的环境，例如发霉的食物储存场所、建筑工地尘埃中均含有较高浓度的该类真菌，可通过吸入进入人体引起感染。
• 医院内交叉感染：对于住院尤其是重症监护病房中的危重病人来说，医疗环境中存在的条件致病微生物亦为潜在来源之一。

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病理机制

1. 气道炎症反应：

• 真菌孢子到达气道后被巨噬细胞吞噬，并激活局部免疫系统释放多种炎症介质，引发急性炎症反应。若机体免疫功能受损，则无法有效清除入侵者，反而促进了真菌的增殖。
• 随着时间推移，持续存在的炎症刺激会导致气道壁增厚、肉芽组织形成乃至纤维化改变，从而造成不同程度的气流受限现象。

2. 物理阻塞效应：

• 在伪膜型病例中，大量由坏死上皮细胞、纤维蛋白及真菌成分组成的假膜覆盖于气管或支气管腔内，显著减少气体交换面积并阻碍正常通气过程。
• 溃疡型病变则通过破坏气道粘膜完整性来间接影响其防御功能，使得外界微粒更容易穿透屏障深入组织深处，加重病情进展。

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临床表现

1. 症状特征：

• 呼吸系统相关症状尤为突出，包括干咳、喘息、胸闷感以及活动后加剧的气短；部分患者还可能伴有血丝痰出现。
• 当存在较大范围的气道阻塞时，听诊器下可闻及局限性哮鸣音或呼吸音减弱/消失等体征变化。
• 若并发细菌性肺炎或其他并发症，则相应地表现出发热、寒战等全身中毒症状。

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参考文献：、