肉毒中毒Botulism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词clostridium botulinum poisoning、intoxication with clostridium botulinum toxin、botulism NOS、botulism poisoning、肉毒梭状芽孢杆菌中毒、肉毒毒素中毒、肉毒中毒NOS、肉毒中毒
肉毒中毒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 神经系统症状：
- 视力模糊和复视：患者常感到眼睛看东西不清楚，出现重影（70%-90%）。
- 眼睑下垂：单侧或双侧上眼睑无力、下垂（60%-80%）。
- 吞咽困难：感觉喉咙紧绷、吞咽食物或液体时有困难（50%-70%）。
- 声音嘶哑：说话时声音变得低沉或嘶哑（40%-60%）。
- 构音障碍：发音不清，说话含糊（30%-50%）。
- 肌肉无力和麻痹：
- 全身乏力：感觉身体疲乏无力，尤其是颈部、肩部及四肢（80%-90%）。
- 呼吸困难：严重者可能因呼吸肌麻痹而出现呼吸急促或浅表呼吸（20%-30%，但可致命）。
- 胃肠道症状：
- 恶心、呕吐：在食物型肉毒中毒中较为常见（60%-80%）。
- 腹痛：腹部不适或疼痛（50%-70%）。
其他可能症状
- 便秘：婴儿肉毒中毒中更为常见，表现为排便困难（婴儿：70%-80%）。
- 发热：创伤性肉毒中毒可能出现发热现象（较少见，10%-20%）。
- 头痛：部分患者主诉头部疼痛（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅神经受累：
- 眼外肌瘫痪：眼球运动受限，瞳孔散大且对光反射迟钝（70%-90%）。
- 面肌无力：面部表情减少，如笑容不自然（60%-80%）。
- 呼吸系统异常：
- 呼吸肌麻痹：重症患者可见辅助呼吸肌参与呼吸，甚至需机械通气支持（20%-30%）。
- 消化系统表现：
- 唾液分泌减少：口腔干燥（40%-60%）。
- 肠鸣音减弱：听诊时发现肠蠕动减慢（30%-50%）。
非典型体征
- 心率变化：部分患者可能出现心动过缓（10%-20%）。
- 尿潴留：由于膀胱括约肌受影响导致排尿困难（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 毒素鉴定：通过ELISA等方法检测血清或粪便中的肉毒毒素（阳性率：约70%-90%）。
- 细菌培养：从食物样本或患者粪便中分离出肉毒梭菌（阳性率：约60%-80%）。
- 电生理检查：
- 重复神经刺激试验：显示递增反应（阳性率：约80%-90%），反映乙酰胆碱释放障碍。
- EMG：可见运动单位电位幅度降低及持续时间缩短（阳性率：约70%-90%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：排除其他原因引起的呼吸困难，如肺部感染（阴性率：约90%-95%）。
- CT/MRI：主要用于评估脑部并发症，通常无特异性改变（异常率：约5%-10%）。
注：临床表现会根据患者的个体差异以及摄入的毒素类型有所不同。及时诊断和治疗对于防止病情恶化至关重要。
