黑死病Bubonic plague
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Bubonic plague、黑死病、腺鼠疫
(1B93.0)黑死病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热和寒战：
- 突然高热，体温可达39-40°C，伴有寒战（常见，70%-90%）。
- 乏力和全身不适：
- 患者常感到极度疲劳、乏力、头痛、肌肉痛（常见，80%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 腹股沟、腋窝或颈部淋巴结迅速肿大，疼痛明显（腹股沟淋巴结肿大约占70%，腋下淋巴结肿大约占20%）。
- 皮肤变化：
- 皮肤出现瘀斑、紫癜或坏疽（较少见，10%-20%）。
其他可能症状
- 呼吸系统症状：
- 咳嗽、胸痛、呼吸困难（肺鼠疫的特征，5%-10%）。
- 消化系统症状：
- 恶心、呕吐、腹泻（败血症型鼠疫的特征，5%-10%）。
- 神经系统症状：
- 头痛、意识模糊、昏迷（败血症型鼠疫的特征，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结显著肿大，触痛明显，质地硬（腹股沟淋巴结肿大最常见，约占70%；腋下淋巴结肿大约占20%）。
- 皮肤瘀斑和坏疽：
- 皮肤出现瘀斑、紫癜或坏疽（较少见，10%-20%）。
- 出血倾向：
- 鼻出血、牙龈出血、皮下出血（较少见，10%-20%）。
非典型体征
- 呼吸系统体征：
- 肺部听诊可闻及湿啰音、呼吸音减弱（肺鼠疫的特征，5%-10%）。
- 消化系统体征：
- 腹部压痛、腹胀（败血症型鼠疫的特征，5%-10%）。
- 神经系统体征：
- 脑膜刺激征、昏迷（败血症型鼠疫的特征，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（常见，70%-90%），中性粒细胞增多（常见，70%-90%）。
- 血小板减少（较少见，10%-20%）。
- 细菌培养：
- 淋巴结穿刺液、血液、痰液等标本中可培养出鼠疫耶尔森菌（阳性率约60%-80%）。
- 分子生物学检测：
- PCR检测鼠疫耶尔森菌核酸（阳性率约60%-80%）。
- 抗体检测：
- 影像学表现：
- 胸部X线或CT显示肺部炎症、浸润或空洞形成（肺鼠疫的特征，90%-95%）。
- 腹部超声或CT显示淋巴结肿大（常见，70%-90%）。
注：临床表现因感染类型（腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫等）和患者个体差异而异。及时诊断和治疗是提高生存率的关键。
