黑死病Bubonic plague

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(1B93.0)黑死病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热和寒战：
   • 突然高热，体温可达39-40°C，伴有寒战（常见，70%-90%）。
2. 乏力和全身不适：
   • 患者常感到极度疲劳、乏力、头痛、肌肉痛（常见，80%-90%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 腹股沟、腋窝或颈部淋巴结迅速肿大，疼痛明显（腹股沟淋巴结肿大约占70%，腋下淋巴结肿大约占20%）。
4. 皮肤变化：
   • 皮肤出现瘀斑、紫癜或坏疽（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 呼吸系统症状：
   • 咳嗽、胸痛、呼吸困难（肺鼠疫的特征，5%-10%）。
2. 消化系统症状：
   • 恶心、呕吐、腹泻（败血症型鼠疫的特征，5%-10%）。
3. 神经系统症状：
   • 头痛、意识模糊、昏迷（败血症型鼠疫的特征，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结显著肿大，触痛明显，质地硬（腹股沟淋巴结肿大最常见，约占70%；腋下淋巴结肿大约占20%）。
2. 皮肤瘀斑和坏疽：
   • 皮肤出现瘀斑、紫癜或坏疽（较少见，10%-20%）。
3. 出血倾向：
   • 鼻出血、牙龈出血、皮下出血（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 呼吸系统体征：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音、呼吸音减弱（肺鼠疫的特征，5%-10%）。
2. 消化系统体征：
   • 腹部压痛、腹胀（败血症型鼠疫的特征，5%-10%）。
3. 神经系统体征：
   • 脑膜刺激征、昏迷（败血症型鼠疫的特征，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高（常见，70%-90%），中性粒细胞增多（常见，70%-90%）。
   • 血小板减少（较少见，10%-20%）。
2. 细菌培养：
   • 淋巴结穿刺液、血液、痰液等标本中可培养出鼠疫耶尔森菌（阳性率约60%-80%）。
3. 分子生物学检测：
   • PCR检测鼠疫耶尔森菌核酸（阳性率约60%-80%）。
4. 抗体检测：
   • 血清学检测特异性抗体（阳性率约50%-70%）。
5. 影像学表现：
   • 胸部X线或CT显示肺部炎症、浸润或空洞形成（肺鼠疫的特征，90%-95%）。
   • 腹部超声或CT显示淋巴结肿大（常见，70%-90%）。

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注：临床表现因感染类型（腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫等）和患者个体差异而异。及时诊断和治疗是提高生存率的关键。