肺鼠疫Pneumonic plague
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Pneumonic plague、肺鼠疫、原发性肺鼠疫、鼠疫耶尓森菌肺炎、继发性肺鼠疫
同义词plague pneumonia、plague of lung、pulmonary plague、pneumonia due to yersinia pestis、primary pneumonic plague
别名肺型鼠疫、肺性鼠疫、肺部鼠疫、呼吸系统鼠疫
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
肺鼠疫的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肺鼠疫是由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）引起的一种严重的人畜共患病。它可以通过血液传播或直接吸入病原体而累及肺部。这种类型的鼠疫是鼠疫中最为致命的一种，具有高度传染性和快速进展的特点。根据感染途径不同，肺鼠疫可以分为原发性（通过呼吸道直接感染）和继发性（由腺鼠疫或其他类型鼠疫进展而来）两种。
病因学特征
- 致病菌特点：
- 鼠疫耶尔森菌是一种革兰阴性的细菌，能够产生多种毒素，包括外毒素和内毒素。这些毒素对于破坏宿主细胞、抑制免疫反应以及引发组织损伤起关键作用。
- 传播途径：
- 原发性肺鼠疫：当患者吸入含有活菌的气溶胶时发生。这种情况在人群密集且卫生条件差的环境中更易出现。
- 继发性肺鼠疫：由腺鼠疫或其他形式的鼠疫血行播散至肺部引起。通常发生在未得到及时治疗的病例中。
- 易感因素：
- 免疫力低下个体、居住于或前往鼠疫流行区域的人群更容易感染该疾病。
病理机制
- 免疫系统响应：
- 肺鼠疫发病过程中，机体免疫系统的激活导致大量炎症介质释放，造成全身性炎症反应综合征（SIRS），从而加剧器官功能障碍。
- 肺部损害：
- 感染初期，肺泡上皮细胞受到攻击并迅速死亡，伴随有明显的血管渗漏现象。随着病情发展，肺间质水肿加重，并形成广泛的出血点及坏死灶，严重影响气体交换功能。
- 多器官受累：
- 重症情况下，除了呼吸衰竭外，心脏、肾脏等重要器官也可能因缺氧或毒素作用而受损，最终导致多器官功能衰竭。
临床表现
- 症状特征：
- 急性发作：潜伏期短（数小时至3天），突然出现高热、寒战、剧烈头痛等症状。
- 呼吸道症状：咳嗽、咳痰（初为干咳，随后转为带血丝或鲜红色泡沫样痰）、胸痛、呼吸困难。
- 其他系统影响：恶心呕吐、腹泻、腹痛、肌肉疼痛等非特异性表现。
- 体征变化：
- 体检可见发热面容、皮肤苍白或青紫（发绀）、心动过速、低血压；听诊可闻及湿啰音。
- 重症者可能很快进入休克状态，伴有意识模糊甚至昏迷。
请注意，以上内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断与处理还需结合患者实际情况由专业医护人员进行评估。对于疑似病例应立即隔离并采取相应防护措施以防止进一步扩散。
参考文献：世界卫生组织（WHO）关于鼠疫的相关报告；《中华传染病杂志》中有关肺鼠疫的文章。