脑膜炎型鼠疫Plague meningitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Plague meningitis、脑膜炎型鼠疫
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
脑膜炎型鼠疫的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脑膜炎型鼠疫是鼠疫的一种罕见类型，由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）感染引起。该病主要累及中枢神经系统，导致脑膜和/或脑实质炎症。与其他类型的鼠疫不同，脑膜炎型鼠疫通常继发于腺鼠疫、肺鼠疫或其他类型的鼠疫，并且通过血液传播到达中枢神经系统。
病因学特征
- 病原体：
- 鼠疫耶尔森菌：这是一种革兰氏阴性杆菌，能够产生多种毒素，包括致死因子（LF）、水肿因子（EF）和V抗原。这些毒素在感染过程中发挥重要作用，引发全身性炎症反应和组织损伤。
- 该细菌可以通过跳蚤叮咬、直接接触受感染动物或吸入含有鼠疫菌的气溶胶进入人体。
- 传播途径：
- 血液传播：鼠疫耶尔森菌可通过血液循环进入中枢神经系统，导致脑膜炎的发生。
- 直接入侵：在某些情况下，细菌可以直接侵犯中枢神经系统，如通过颅骨骨折或手术切口等途径。
- 宿主因素：
- 免疫状态：免疫功能低下的人群更容易发生严重的鼠疫感染，包括脑膜炎型鼠疫。
- 遗传因素：某些遗传背景可能使个体对鼠疫耶尔森菌更为敏感，从而增加感染风险。
病理机制
- 脑膜炎症：
- 鼠疫耶尔森菌通过血液播散至脑膜，引起脑膜炎症反应。细菌及其毒素导致脑膜血管充血、渗出和白细胞浸润，形成典型的化脓性脑膜炎。
- 炎症反应导致脑脊液中白细胞增多，蛋白质含量升高，糖含量降低。
- 脑实质损害：
- 在严重的情况下，细菌可进一步侵入脑实质，引起脑实质炎症和坏死。
- 脑实质炎症可导致神经元功能障碍，甚至出现局灶性神经功能缺损。
- 全身性炎症反应：
- 鼠疫耶尔森菌感染可触发全身性炎症反应综合征（SIRS），导致多器官功能障碍，包括心脏、肝脏、肾脏等。
- 全身性炎症反应还可能导致凝血功能异常，增加出血倾向。
临床表现
- 症状特征：
- 发热：高热是脑膜炎型鼠疫的主要症状之一，体温可迅速升至39-40℃。
- 头痛：剧烈头痛是脑膜炎型鼠疫的常见症状，常伴有恶心、呕吐。
- 意识改变：患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
- 脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征阳性等。
- 神经系统症状：视乳头水肿、瞳孔不等大、眼球运动障碍等。
- 伴随症状：
- 全身症状：畏寒、颜面潮红、结膜充血、四肢疼痛等。
- 出血倾向：皮肤粘膜出血点、瘀斑等。
参考文献：《中华传染病杂志》、《中国公共卫生》、《临床微生物学》等相关医学文献。