鼠疫Plague
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词infection by yersinia pestis、pasteurella pestis infection、pestilential fever、yersinia pestis infection、鼠疫耶尔森菌感染、鼠疫巴斯德菌感染、鼠疫热、鼠疫耶尔森氏杆菌感染
别名鼠疫杆菌感染、耶尔森菌病、瘟疫、淋巴腺鼠疫、肺型鼠疫、脓毒症性鼠疫、鼠疫杆菌性脓毒症、顿挫性鼠疫、不卧床鼠疫、逍遥型鼠疫、轻鼠疫、无症状鼠疫、轻型鼠疫、咽鼠疫、扁桃体鼠疫
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
鼠疫的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
鼠疫是由革兰氏阴性菌鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）引起的一种急性传染病，属于自然疫源性疾病。根据感染部位的不同，鼠疫可以表现为不同的临床类型，包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫等。该病通过被感染的跳蚤叮咬、直接接触或呼吸道飞沫传播给人类。鼠疫因其高传染性和致命性，在历史上曾造成过大规模的人口死亡事件，并且是国际检疫传染病之一。
病因学特征
- 致病菌特性：
- 鼠疫耶尔森菌是一种革兰氏阴性短杆菌，具有高度侵袭性和毒性。其携带多种毒力因子，如F1抗原、V/W抗原系统以及外膜蛋白等，能够促进细菌在宿主体内的定植和扩散。
- 该菌对环境条件较为敏感，阳光直射、高温或常规消毒剂均可快速灭活细菌；但在低温条件下可长期存活。
- 传播途径：
- 动物源性传播：主要通过受感染的啮齿类动物（尤其是野鼠）及其体表寄生的跳蚤进行传播。当携带病菌的跳蚤叮咬人类时，可通过皮肤将病菌注入体内。
- 人-人间传播：肺鼠疫患者可通过呼吸道飞沫向他人传播病菌，导致继发性肺鼠疫。
- 直接接触：处理感染动物尸体或其体液/组织过程中可能通过破损皮肤或黏膜感染。
- 易感人群：
- 所有人群普遍易感，但生活在鼠疫自然疫源地或从事相关职业者（如实验室人员、野生动物工作者）风险更高。
- 免疫功能低下者（如HIV/AIDS患者）、老年人及儿童因免疫力较弱更易进展为重症。
病理机制
- 局部感染：
- 细菌在感染部位（如皮肤）引发局部炎症反应，形成红肿热痛的小结节或溃疡，随后经淋巴管扩散至区域淋巴结并大量增殖，导致淋巴结化脓性炎症（即“腺鼠疫”）。
- 全身播散：
- 未经治疗时，细菌可突破淋巴系统进入血液循环，引发败血症型鼠疫，并播散至肝、脾、肺等器官。
- 肺部受累时可发展为继发性肺鼠疫，此时患者咳出含菌飞沫可造成人际传播。
- 免疫反应：
- 细菌毒力因子可抑制宿主免疫清除，同时过度炎症反应导致全身炎症综合征（SIRS）、感染性休克及多器官衰竭。
临床表现
- 潜伏期：通常为1-7天，肺鼠疫潜伏期可缩短至24小时内。
- 典型症状：
- 发热与寒战：突发高热（39-41°C）伴寒战。
- 淋巴结肿痛：腺鼠疫特征为触痛性淋巴结肿大（腹股沟占70%、腋窝20%、颈部10%），表面皮肤红肿热痛。
- 呼吸系统症状：肺鼠疫表现为胸痛、气促、咳嗽伴血性痰或咯血。
- 全身症状：头痛、肌痛、极度乏力、恶心呕吐，重症可出现谵妄、昏迷。
- 严重并发症：感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC），未治疗者病死率超过50%。
参考文献：基于世界卫生组织（WHO）、美国疾病控制与预防中心（CDC）关于鼠疫的相关资料整理而成。