胃肠道念珠菌病Candidosis of gastrointestinal tract

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F23.2

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索引词Candidosis of gastrointestinal tract、胃肠道念珠菌病、食管念珠菌病、念珠菌性食管炎、胃念珠菌病、念珠菌性小肠炎、十二指肠念珠菌病、念珠菌性结肠炎

缩写GITC、Gastrointestinal-Candidiasis

别名胃肠道真菌感染、胃肠念珠菌感染、消化道真菌感染

胃肠道念珠菌病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 真菌培养阳性：通过胃液、粪便或活检标本进行真菌培养，检出白色念珠菌或其他念珠菌属真菌。
  - 直接涂片镜检阳性：显微镜下观察到念珠菌孢子或假菌丝。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 吞咽困难：食管受累时出现胸骨后阻塞感。
  - 食欲不振：食欲减退，对食物的兴趣降低。
  - 胃灼热：胸骨后或上腹部烧灼感。
  - 腹痛：上腹部或脐周疼痛，可为隐痛或剧痛。
  - 腹泻：稀便或水样便，常伴有腹胀。
- 口腔黏膜病变：可见鹅口疮、舌炎、口角炎等。
- 食管炎症：内镜检查可见食管黏膜充血、水肿及白色假膜覆盖。
- 胃肠炎表现：胃肠镜下可见胃肠道黏膜充血、糜烂、溃疡。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如吞咽困难、腹痛、腹泻等）。
  - 内镜检查发现特征性病变（如食管黏膜充血、假膜形成等）。

影像学检查：
- 内镜检查：
  - 异常意义：显示食管、胃肠道的炎症、溃疡和假膜形成，是重要的诊断手段。
- X线钡餐造影：
  - 异常意义：可见食管蠕动减弱、充盈缺损等改变，有助于评估食管受累情况。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于深部器官受累的评估有一定帮助，如肝脾念珠菌病的表现。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - 白细胞计数升高：常见于活动性感染，提示细菌性感染或严重炎症反应。
  - C反应蛋白（CRP）升高：炎症指标，反映感染程度。
- 免疫功能检查：
  - CD4+ T淋巴细胞计数：在HIV/AIDS患者中尤为重要，低CD4+ T细胞计数提示免疫力下降。
- 血糖水平：糖尿病控制不佳的患者易发生念珠菌感染，高血糖水平提示风险增加。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、皮质类固醇等药物史，以及住院时间长、机械通气支持等危险因素，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 真菌培养阳性：直接确诊胃肠道念珠菌病。
- 直接涂片镜检阳性：快速初步筛查方法，但特异性较高。
血液检查：
- 白细胞计数升高：常见于活动性感染，提示细菌性感染或严重炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，升高提示炎症活动。
血清学检查：
- 抗念珠菌抗体检测：IgG和IgM抗体滴度升高，支持近期感染。尤其适用于无法培养确诊的病例。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
内镜活检：
- 组织病理学检查：显示念珠菌侵犯组织的特征性改变，如念珠菌孢子和假菌丝的存在。

权威依据：

请根据具体情况咨询专业医生，以获得更准确的诊断和治疗建议。