胃肠道念珠菌病Candidosis of gastrointestinal tract

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胃肠道念珠菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：
   • 食管炎患者中更显著，进食时食管阻塞感或疼痛（60%-80%）。
2. 食欲不振：
   • 食欲减退，对食物的兴趣降低（50%-70%）。
3. 吞咽痛或胸骨后疼痛：
   • 吞咽时胸骨后锐痛，与食管黏膜损伤相关（40%-60%）。
4. 腹痛：
   • 上腹部或脐周隐痛，偶为阵发性剧痛（50%-70%）。
5. 腹泻：
   • 免疫抑制患者中更常见，稀便或水样便伴腹胀（30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心与呕吐：
   • 婴幼儿或重症患者可能出现频繁呕吐（20%-30%）。
2. 体重下降：
   • 长期营养吸收不良所致（10%-20%）。
3. 全身症状：
   • 发热、乏力等，提示播散性感染风险（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口腔黏膜病变：
   • 合并鹅口疮（口腔白斑）、口角炎等（50%-70%）。
2. 食管炎症：
   • 内镜见食管黏膜充血、白色假膜覆盖（易剥离），偶见溃疡（70%-90%）。
3. 胃肠炎表现：
   • 胃肠镜下黏膜充血、糜烂，偶见溃疡（60%-80%）。

非典型体征

1. 消化道出血：
   • 严重黏膜损伤致呕血或黑便（5%-10%）。
2. 腹部压痛：
   • 局限性压痛，无反跳痛（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 真菌培养阳性（70%-90%）：胃液、活检标本培养出念珠菌（需结合临床）。
   • 直接涂片镜检（50%-70%）：发现假菌丝（诊断侵袭性感染的关键）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数升高（活动性感染常见，60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高（50%-70%）。

3. 影像学表现

   • 内镜检查（80%-90%）：食管/胃肠道炎症、假膜形成。
   • X线钡餐造影（50%-70%）：食管蠕动异常、不规则充盈缺损。
   • CT扫描（30%-50%）：评估深部器官受累（如肝脾脓肿）。

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注：数据基于免疫抑制人群研究，普通人群发生率可能更低。临床表现需结合病原学与宿主状态综合评估。