Carrion病Carrion disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Carrion disease、Carrion病、卡里翁病
缩写Bartonella-bacilliformis-infection
别名巴尔通体病、奥罗亚热、秘鲁疣、杆菌状巴尔通体感染
Carrion病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性发热：
- 高热（可达40℃）、寒战、乏力，奥罗亚热阶段核心表现（90%-100%）。
- 溶血性贫血相关症状：
- 面色苍白、黄疸、呼吸困难、心悸（70%-90%）。
- 全身不适：
- 皮肤病变：
- 秘鲁疣阶段出现红色丘疹或结节，可进展为血管瘤样皮损，偶伴瘙痒（90%-95%）。
其他可能症状
- 消化系统症状：
- 神经系统症状：
- 出血倾向：
- 黏膜出血（鼻衄、牙龈出血）见于严重贫血患者（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 秘鲁疣阶段特征性血管瘤样皮损（红色至紫色丘疹/结节），直径0.2-2cm，多分布四肢和面部（90%-95%）。
- 血液学异常：
- 急性溶血性贫血（血红蛋白可降至3-7g/dL），外周血涂片见裂红细胞（80%-95%）。
- 肝脾肿大（奥罗亚热阶段50%-70%）。
- 其他体征：
- 黄疸（奥罗亚热阶段60%-80%）、心动过速（代偿性）。
非典型体征
- 神经系统体征：
- 眼部体征：
- 呼吸系统体征：
实验室与影像学特征
- 血液学检查：
- 血红蛋白显著降低（奥罗亚热阶段<8g/dL），网织红细胞升高（>10%）。
- 直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性（区别于自身免疫性溶血）。
- 微生物学检查：
- 奥罗亚热阶段血培养阳性率>80%（需用含溶血素的培养基）。
- 吉姆萨染色血涂片可见红细胞内短杆状巴尔通体（敏感度约50%）。
- 免疫学检查：
- 间接免疫荧光法（IFA）检测抗体，秘鲁疣阶段阳性率>90%。
- 影像学表现：
注：Carrion病分为两阶段——急性溶血期（奥罗亚热）和慢性皮肤期（秘鲁疣）。皮损活检可见毛细血管增生伴混合炎性浸润，Warthin-Starry银染可显示病原体。
参考文献：
- Mandell GL, et al. Mandell's Principles and Practice of Infectious Diseases (9th ed). Elsevier, 2019.
- Lamps LW, et al. Surgical Pathology of the Gastrointestinal System. Springer, 2014.
- Maguina C, et al. Bartonellosis. Clin Dermatol. 2009;27(3):271-280.
