大脑隐球菌病Cerebral cryptococcosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cerebral cryptococcosis、大脑隐球菌病、新型隐球菌引起的脑炎、大脑隐球菌、大脑脑膜隐球菌病
同义词Cerebritis due to Cryptococcus neoformans
大脑隐球菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 患者常表现为持续性或阵发性头痛，疼痛程度不一，可逐渐加重（高，70%-90%）。
- 发热：
- 体温升高，通常为低热或中度发热（高，60%-80%）。
- 恶心和呕吐：
- 由于颅内压增高，患者可能出现恶心、呕吐等症状（高，50%-70%）。
- 意识障碍：
- 随着病情进展，部分患者可能出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷（中，30%-50%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 可表现为偏瘫、失语、视野缺损等（中，20%-40%）。
其他可能症状
- 听力下降：
- 少数患者可能出现听力下降或耳鸣（低，10%-20%）。
- 视力下降：
- 由于颅内压增高或视神经受累，部分患者可能出现视力下降（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅内压增高：
- 眼底改变：
非典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征（Kernig's sign）阳性（中，30%-50%）。
- 神经系统定位体征：
- 皮肤黏膜损害：
- 极少数情况下，皮肤黏膜可能有丘疹、脓疱等表现（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 细胞数：正常或轻度增多，以淋巴细胞为主（高，70%-90%）。
- 糖含量降低：低于正常水平（高，70%-90%）。
- 蛋白质浓度升高：高于正常范围（高，70%-90%）。
- 墨汁染色：可见厚壁酵母细胞（特异性高，约50%-80%）。
- 培养：分离出新生隐球菌或格特隐球菌（高，70%-90%）。
- PCR检测：真菌DNA阳性（高，70%-90%）。
- 影像学表现
- 头颅CT：早期可无明显异常，晚期可见脑积水、基底节区低密度灶（中，30%-50%）。
- MRI：特征性表现为血管周围间隙扩大（"肥皂泡征"），T2-FLAIR序列显示基底节区高信号，增强扫描可见柔脑膜强化（高，70%-90%）。
注：临床表现因个体差异及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更严重；免疫功能正常者可能表现为较轻微的炎症反应，但仍需警惕其潜在的严重性。