慢性肺曲霉病Chronic pulmonary aspergillosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic pulmonary aspergillosis、慢性肺曲霉病、CPA - [慢性肺曲霉病]、肺曲霉结节、单纯肺曲霉球、慢性空洞性肺曲霉病、CFPA-[慢性肺曲霉病]、亚急性侵袭性曲霉病、SAIA[亚急性侵袭性曲霉病]、CNPA[慢性坏死性肺曲霉病]
同义词CPA - [chronic pulmonary aspergillosis]
慢性肺曲霉病 (1F20.12) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性咳嗽：
- 持续时间较长，多为干咳或有少量白黏痰（常见，约80%-90%）。
- 咳痰：
- 咳出白色或黄色黏痰，部分患者可能伴有脓痰或血丝痰（40%-50%）。
- 咯血：
- 间歇性或持续性少量咯血，曲霉球患者可能出现大咯血（20%-30%）。
- 发热：
- 低热（>37.5°C），多提示合并感染（约30%）。
- 胸痛：
- 隐匿性胸痛或钝痛，常位于病变侧（20%-30%）。
- 体重下降：
- 由于长期感染导致的食欲减退和代谢增加，可能出现体重减轻（30%-40%）。
其他可能症状
- 呼吸困难：
- 轻度至中度呼吸困难，尤其是在活动后（10%-20%）。
- 乏力：
- 夜间盗汗：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊：
- 病变区域呼吸音减低，合并感染时可闻及湿啰音（60%-70%）。
- 杵状指：
- 胸部X线表现：
- 肺部单发或多发空洞，常伴厚壁及周围纤维化（80%-90%）。
- 空洞内可见曲霉球，典型表现为空气新月征。
- CT扫描特征：
- 高分辨率CT显示厚壁空洞伴周围纤维化，空洞内团块随体位移动（90%-95%）。
- 典型空气新月征（团块与空洞壁之间新月形透光区）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 胸腔积液：
- 皮下气肿：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 真菌培养阳性：痰液/灌洗液培养阳性率30%-50%（需多次送检）。
- 血清学检查：曲霉特异性IgG抗体阳性（敏感性90%）。
- PCR技术：曲霉DNA检测（敏感性60%-70%）。
- 影像学表现
- 胸部X线：上叶为主的厚壁空洞，内见球形阴影伴空气新月征。
- CT扫描：确诊首选，显示空洞内曲霉球伴空气新月征，周围纤维条索影。
- MRI：评估血管侵犯（如怀疑咯血来源时）。
注：慢性肺曲霉病的临床表现因个体差异、基础疾病及免疫状态而异。常见的基础疾病包括慢性阻塞性肺病（COPD）、结核病、支气管扩张症等。准确诊断需结合临床表现、影像学特征及实验室检查结果。