慢性病毒性肝炎Chronic viral hepatitis

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慢性病毒性肝炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 感到全身无力，活动后加重，休息后可缓解（70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 无明显原因的厌食、恶心或呕吐（60%-80%）。
3. 腹胀：
   • 腹部不适感，可能伴有轻度疼痛（50%-70%）。
4. 右上腹痛：
   • 右上腹部隐痛或钝痛（40%-60%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：
   • 无明显原因的体重下降（20%-30%）。
2. 黄疸相关症状：
   • 尿色加深（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脾肿大：
   • 体检时可触及肿大的肝脏边缘，少数伴有脾脏增大（60%-80%）。
2. 肝区压痛：
   • 右上腹部有压痛点（50%-70%）。
3. 肝掌和蜘蛛痣：
   • 手掌发红，出现蜘蛛状的小血管瘤（40%-60%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和眼白黄染（20%-30%）。
2. 肝病面容：
   • 面色晦暗，皮肤干燥（20%-30%）。
3. 腹水：
   • 腹部膨隆，叩诊呈浊音（10%-20%，多见于晚期肝硬化患者）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血清ALT反复或持续升高：提示肝细胞损伤（高，70%-90%）。
   • 白蛋白降低：<35g/L（中，30%-50%）。
   • 胆红素升高：＞85.5μmol/L（中，30%-50%）。
   • 凝血酶原活动度降低：60％～40％（中，30%-50%）。
   • 胆碱酯酶降低（中，30%-50%）。

2. 病毒标志物：

   • HBsAg阳性：乙型肝炎病毒感染（高，70%-90%）。
   • HCV RNA阳性：丙型肝炎病毒感染（中，30%-50%）。
   • HDV RNA阳性：丁型肝炎病毒感染（低，10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：
     • 肝脏回声增强，分布不均（高，70%-90%）。
     • 肝脏体积增大或缩小（中，30%-50%）。
     • 脾脏增大（中，30%-50%）。
   • CT或MRI：
     • 肝脏密度或信号异常（高，70%-90%）。
     • 肝脏轮廓不规则（中，30%-50%）。
     • 肝硬化表现（如结节形成、门静脉高压等）（低，10%-20%）。

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参考文献

• 《Fields Virology》
• 世界卫生组织(WHO)发布的肝炎防控指南及相关研究论文

请注意，以上内容基于权威医学资料整理而成，旨在提供关于慢性病毒性肝炎的专业知识概览。对于具体病例，请咨询专业医生以获得准确诊断和治疗建议。