中枢神经系统囊尾蚴病Cysticercosis of central nervous system

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F70.0

子码范围1F70.00 - 1F70.0Z

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索引词Cysticercosis of central nervous system

同义词cerebral cysticercosis、neurocysticercosis、brain cysticercosis、cysticercosis of brain、脑囊尾蚴病、神经系统囊尾蚴病、中枢神经系统囊虫病、脑囊虫病

缩写NCC、脑囊虫

别名脑囊肿、脑寄生虫病、神经囊虫病

中枢神经系统囊尾蚴病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 脑脊液或手术标本中检出猪带绦虫囊尾蚴。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出猪带绦虫特异性DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 癫痫发作（全身强直-阵挛发作或局灶性癫痫）。
  - 慢性头痛，性质多变，从轻度不适到剧烈疼痛不等。
  - 脑积水，伴有颅内压增高征象（如恶心、呕吐和视乳头水肿）。
  - 神经系统功能障碍，如视力减退、听力下降、肢体无力等。
- 流行病学史：
  - 有食用未煮熟的猪肉或饮用被污染水源的历史。
  - 有自体感染史（患者体内存在成虫时，自身消化道排出的虫卵再次被吞咽）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（癫痫发作+慢性头痛+脑积水+神经系统功能障碍）。
  - 影像学检查（CT或MRI）发现典型的囊肿影像。
  - 血清或脑脊液中检出猪带绦虫特异性抗体。

影像学检查：
- 头部CT扫描：
  - 异常意义：显示大脑内的囊性病灶及其伴随的水肿带。根据囊肿所处阶段不同（存活期、退变期、钙化期），影像表现有所区别。
  - 判断逻辑：结合临床症状，有助于确定病变位置和数量。
- 头部MRI检查：
  - 异常意义：更敏感地显示囊肿及其周围水肿。T1加权像上囊肿呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描可见环形强化。
  - 判断逻辑：MRI对囊肿的分辨率更高，能够更好地评估囊肿的数量、大小和位置。
临床鉴别检查：
- 神经系统功能评估：
  - 异常意义：通过神经系统的详细检查，可以发现局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语、感觉异常等。
  - 判断逻辑：结合影像学检查结果，进一步明确病变部位和程度。
- 眼底检查：
  - 异常意义：发现视乳头水肿，提示颅内压增高。
  - 判断逻辑：有助于评估颅内压增高的情况。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。

脑脊液检查：
- 细胞计数及分类：白细胞增多，以淋巴细胞为主。
- 蛋白质水平升高：总蛋白含量增加。
- 糖和氯化物正常或降低：少数病例可能降低。
- 嗜酸性粒细胞增多：提示亚急性嗜酸细胞性脑膜炎。
- 猪带绦虫抗体阳性：血清或脑脊液中检出特异性抗体。
血液检查：
- 全血细胞计数：白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高。
- C反应蛋白（CRP）：显著升高，提示炎症反应。
- 血沉（ESR）：升高，非特异性炎症标志物。
免疫学检查：
- 猪带绦虫特异性IgG抗体：血清或脑脊液中检出特异性IgG抗体，支持近期感染。
- ELISA法检测猪带绦虫抗体：具有较高的敏感性和特异性，用于早期诊断。
分子生物学检测：
- PCR检测：检出猪带绦虫特异性DNA，适用于早期或培养阴性病例的诊断。

权威依据：WHO《中枢神经系统囊尾蚴病诊断指南》、IDSA指南。