皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿Deep bacterial folliculitis or pyogenic abscess of the skin

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1B75

子码范围1B75.0 - 1B75.Z

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索引词Deep bacterial folliculitis or pyogenic abscess of the skin

缩写深部毛囊炎、深部脓肿

别名深层细菌性毛囊炎、化脓性毛囊炎、皮肤脓肿、金黄色葡萄球菌毛囊炎、深部感染性毛囊炎、深部脓性毛囊炎、深部脓肿性毛囊炎、深层化脓性毛囊炎、深层脓性毛囊炎、皮肤深层脓肿、深部细菌性感染、皮肤深层化脓性感染、深部化脓性感染

皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 脓液或分泌物培养出金黄色葡萄球菌或其他致病菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出金黄色葡萄球菌特异性基因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部红肿、疼痛和触痛。
  - 脓疱或脓肿形成，初期表现为硬结，随后中心变软，有波动感。
  - 脓肿破溃后排出黄色或黄白色脓液。
- 多发性感染：
  - 多个毛囊受累时，出现多个脓肿，形成疖病或痈。
- 全身症状：
  - 伴随发热、乏力等全身症状，多见于感染扩散或免疫功能低下者。
- 局部淋巴结肿大：
  - 局部淋巴结肿大，触痛明显。
- 反复发作：
  - 病情反复发作，多次出现脓肿或毛囊炎。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（红肿、疼痛、脓疱/脓肿）。
  - 血液检查显示白细胞计数升高和C反应蛋白（CRP）升高。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示脓肿的大小、位置及内部结构，有助于诊断和定位。
- CT或MRI：
  - 异常意义：对于深部脓肿或复杂病例，可以进一步评估脓肿范围及其与周围组织的关系。
临床鉴别检查：
- 局部穿刺抽吸：
  - 异常意义：抽吸物进行细菌培养和药敏试验，确定致病菌及敏感抗生素。
- 活组织检查：
  - 异常意义：病理检查可确认炎症和脓肿的存在，排除其他疾病（如肿瘤）。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示急性炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高反映炎症程度。
脓液或分泌物检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：培养出金黄色葡萄球菌或其他致病菌，直接确诊。
- 革兰染色：
  - 异常意义：观察到革兰阳性球菌，提示金黄色葡萄球菌感染。
药敏试验：
- 异常意义：确定敏感抗生素，指导治疗。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：脓液或分泌物培养出金黄色葡萄球菌或其他致病菌，直接确诊。
- 分子生物学检测（如PCR）阳性：
  - 异常意义：检出金黄色葡萄球菌特异性基因，支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：
  - 异常意义：提示急性炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：
  - 异常意义：反映炎症程度。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示细菌感染可能。
脓液或分泌物检查：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：直接确诊金黄色葡萄球菌感染。
- 革兰染色阳性：
  - 异常意义：观察到革兰阳性球菌，提示金黄色葡萄球菌感染。
药敏试验：
- 异常意义：确定敏感抗生素，指导治疗。

权威依据：《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》、MSD Manual、《毛囊炎-春雨医生》。