皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿Deep bacterial folliculitis or pyogenic abscess of the skin

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皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿：
   • 患处皮肤出现红斑，伴有局部红肿（高，70%-90%）。
2. 疼痛和触痛：
   • 感觉到患处疼痛和触痛，特别是在触摸时（高，80%-90%）。
3. 脓疱或脓肿形成：
   • 患处出现脓疱或脓肿，初期表现为硬结，随后中心变软，有波动感（高，70%-80%）。
4. 脓液排出：
   • 脓肿破溃后排出脓液，脓液呈黄色或黄白色（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 伴随发热、乏力等全身症状，多见于感染扩散或免疫功能低下者（低，10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结肿大，触痛明显（低，10%-20%）。
3. 反复发作：
   • 病情反复发作，多次出现脓肿或毛囊炎（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红肿区域：
   • 患处皮肤红肿，边界清晰或模糊（高，70%-90%）。
2. 脓疱或脓肿：
   • 触诊可触及硬结，中心变软，有波动感（高，70%-80%）。
3. 脓液排出：
   • 脓肿破溃后可见脓液排出，脓液呈黄色或黄白色（中，50%-70%）。
4. 多发性病变：
   • 多个相邻毛囊受累时，形成多个脓肿，范围较大（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 蜂窝织炎：
   • 局部皮肤炎症扩散，出现红、肿、热、痛等蜂窝织炎表现（低，10%-20%）。
2. 淋巴管炎：
   • 皮肤表面出现红线，沿淋巴管走向分布（低，10%-20%）。
3. 疤痕形成：
   • 长期感染后，毛囊破坏和纤维化导致疤痕形成，表现为局部皮肤凹陷或硬结（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性：脓液或分泌物培养出金黄色葡萄球菌等致病菌（高，70%-90%）。
   • 药敏试验：确定敏感抗生素，指导治疗（中，50%-70%）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数升高：提示急性炎症反应（中，50%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度（中，50%-70%）。

3. 影像学检查

   • 超声检查：显示脓肿的大小、位置及内部结构，有助于诊断和定位（中，50%-70%）。
   • CT或MRI：对于深部脓肿或复杂病例，可以进一步评估脓肿范围及其与周围组织的关系（低，10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、病原体种类及感染部位而异。免疫抑制患者（如糖尿病、艾滋病等）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有局部并发症风险。

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参考文献：

• 《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》
• 《毛囊炎和皮肤脓肿》，MSD Manual
• 《毛囊炎-春雨医生》
• 《【基层常见疾病诊疗指南】细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》