双腔吸虫病Dicrocoeliasis

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双腔吸虫病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肝区疼痛：
   • 患者常感到右上腹不适或钝痛，尤其在胆道压力增高时（如胆汁分泌旺盛期）加重（50%-70%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色加深（严重胆道梗阻时出现，发生率约10%-20%）。
3. 消化不良：
   • 上腹饱胀、恶心、食欲不振等非特异性症状（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身乏力：
   • 慢性感染者可能出现疲劳感（20%-40%）。
2. 发热：
   • 合并细菌性胆管炎时可出现低热（5%-10%）。
3. 腹胀：
   • 腹部胀满感，与胆汁淤积相关（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝肿大：
   • 肝脏轻度肿大，触诊质地偏韧（50%-70%），脾肿大仅见于门脉高压晚期（<5%）。
2. 黄疸：
   • 仅见于严重胆道梗阻（10%-20%）。
3. 腹水：
   • 极少数晚期病例因肝硬化门脉高压引起（<5%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 浅表淋巴结无特异性反应（<5%）。
2. 腹壁静脉曲张：
   • 仅与肝硬化门脉高压相关（<5%）。
3. 营养不良：
   • 长期慢性感染者可能出现体重减轻（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 粪便检查：需多次取样，显微镜下偶见双腔吸虫卵（检出率：约30%-50%）。
   • 十二指肠引流液检查：胆汁样本中查见虫卵（检出率：约70%-80%）。

2. 血液检查

   • 肝功能异常：以ALP和GGT升高为主（异常率：约60%-80%），ALT/AST轻度升高（30%-50%）。
   • 嗜酸性粒细胞增多：急性期或重度感染时升高（异常率：约30%-50%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：可见肝内胆管壁增厚或钙化灶（异常率：约60%-80%）。
   • CT/MRI：显示肝内胆管迂曲扩张，偶见胆管结石（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现与感染负荷量、病程阶段相关。80%轻症感染者无症状，重度感染可进展为胆汁性肝硬化（<3%）。