播散性曲霉病Disseminated aspergillosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disseminated aspergillosis、播散性曲霉病
别名播散性曲霉菌病、全身性曲霉病、系统性曲霉病、弥漫性曲霉病
(1F20.02) 播散性曲霉病的核心症状与体征
症状（主观感受）
常见症状
- 发热：
- 乏力：
- 体重下降：
- 呼吸困难：
- 活动后加重，严重时静息状态下亦可出现（60%-80%）。
- 胸痛：
- 常位于胸部或背部，疼痛性质多为钝痛或刺痛（50%-70%）。
- 咳嗽：
- 咳血：
较少见症状
- 头痛：
- 由于脑部受累引起，表现为间歇性或持续性头痛（10%-20%）。
- 癫痫发作：
- 意识障碍：
- 心内膜炎相关症状：
- 心脏杂音、瓣膜功能障碍（5%-10%，多见于高危人群如静脉药瘾者）。
- 肝脾肿大：
- 肝脏或脾脏受累时可触及肿大的肝脾（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部体征：
- 湿啰音：听诊时可闻及（60%-80%）。
- 干啰音：部分患者可闻及（40%-60%）。
- 心脏体征：
- 心脏杂音：心内膜炎时可闻及新的或变化的心脏杂音（5%-10%）。
- 神经系统体征：
- 局灶性神经功能缺损：如偏瘫、失语等（10%-20%）。
- 肝脏和脾脏体征：
- 肝脾肿大：触诊可触及肿大的肝脾（10%-20%）。
非典型体征
- 皮肤黏膜体征：
- 眼部体征：
- 眼睑水肿：眼部受累时可出现眼睑水肿（5%-10%）。
- 消化道体征：
- 腹痛：腹部受累时可出现腹痛（10%-20%）。
- 黄疸：肝功能受损时可出现黄疸（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血液检查：
- 白细胞计数：可能正常或轻度升高（30%-50%）。
- C反应蛋白（CRP）：升高（60%-80%）。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：升高（60%-80%）。
- 真菌培养：
- 曲霉菌阳性：血液培养阳性率低（约10%-30%），呼吸道或组织标本检出率较高（40%-60%）。
- 抗体检测：
- 曲霉特异性IgG/IgM抗体：阳性（检出率：约50%-70%）。
- 抗原检测：
- 半乳甘露聚糖（GM试验）：血清或脑脊液中阳性（检出率：约60%-80%）。
- 影像学表现
- 胸部X线/CT：
- 结节影：多发性小结节影（60%-80%）。
- 空洞形成：肺部空洞形成（50%-70%）。
- 实变影：肺部实变影（50%-70%）。
- 脑部MRI/CT：
- 占位性病变：脑实质内脓肿或梗死灶（10%-20%）。
- 腹部超声/CT：
- 肝脾肿大：肝脾肿大（10%-20%）。
- 腹腔积液：腹腔积液（10%-20%）。
注：播散性曲霉病的临床表现因受累器官不同而异，免疫抑制状态是其主要危险因素。免疫功能正常的个体较少发生播散性曲霉病。具体临床表现和体征的出现几率根据文献综合整理而成，具体数据可能因研究人群和研究方法的不同而有所差异。