播散性皮肤念珠菌病Disseminated cutaneous candidosis

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(1F23.15)播散性皮肤念珠菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 持续高热或间歇性发热是常见症状，尤其是在急性期（70%-90%）。
2. 畏寒：
   • 患者常感到寒冷，即使在温暖的环境中也难以缓解（60%-80%）。
3. 全身不适：
   • 包括乏力、食欲不振等非特异性症状（50%-70%）。
4. 皮损相关症状：
   • 皮肤疼痛、触痛或烧灼感（80%-90%）。

其他可能症状

1. 咳嗽和呼吸困难：
   • 当合并肺部念珠菌感染时可能出现这些症状（20%-30%）。
2. 腹痛和腹泻：
   • 胃肠道感染可引起腹部不适及消化道症状（20%-40%）。
3. 头痛和意识改变：
   • 中枢神经系统受累时可能出现头痛、昏迷等症状（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 红斑性基底上的丘疹、脓疱和结节：多发于躯干、四肢甚至面部，边缘清晰，中央可能有坏死或凹陷（80%-90%）。
   • 出血性大疱：可见于严重病例中（10%-20%）。
   • 融合性皮损：部分病灶可能形成糜烂及渗出（30%-50%）。
2. 黏膜损害：
   • 口腔、咽部或其他黏膜部位出现白色假膜覆盖下的红斑基底（即“鹅口疮”）（30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部或全身淋巴结肿大（20%-40%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脾区域触诊可发现肿大（10%-30%）。
3. 心内膜炎表现：
   • 心脏听诊可闻及新出现的心脏杂音（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 血培养阳性：有助于诊断，但敏感度较低（约40%-60%）。
   • 真菌培养：从皮肤、黏膜或其他组织样本中分离出念珠菌（检出率：约70%-90%）。
2. 血清学检查
   • β-D-葡聚糖抗原检测：对侵袭性念珠菌病具有较高的敏感性和特异性（阳性率：约60%-80%）。
3. 影像学表现
   • 胸部X线或CT：合并肺部感染时可能显示浸润影（异常率：约50%-70%）。
   • 超声波检查：肝脏、脾脏等器官的异常影像（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，皮损更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。