播散性淋球菌感染Disseminated gonococcal infection
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disseminated gonococcal infection、播散性淋球菌感染、淋球菌血流感染、淋球菌引起的播散感染
同义词Gonococcal bloodstream infection
(1A73) 播散性淋球菌感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 低中度发热，体温多在39℃以下，伴有乏力、食欲下降等其他全身症状（常见，约60%-80%）。
- 关节疼痛与肿胀：
- 关节周围疼痛和肿胀，通常累及膝、踝、肘、腕和肩关节。迁移性不对称性关节炎较为常见（高，约70%-85%）。
- 皮肤损害：
- 皮肤出现红斑、丘疹、脓疱或出血性皮损，周围有红晕，中央出血、坏死或结痂。分布于躯干、四肢、掌跖部，极少发生于头面部（常见，约50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 寒战、乏力、食欲减退等非特异性症状（常见，约40%-50%）。
- 心内膜炎相关症状：
- 脑膜炎相关症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 皮损初期为直径2～5mm的圆形红斑、斑丘疹或水疱，很快变成脓疱，周围有红晕，中央出血、坏死或结痂（常见，约60%-70%）。
- 关节炎症：
- 受累关节红、肿、积液或积脓，可引起骨质破坏和关节强直（高，约70%-85%）。
- 滑膜炎和腱鞘炎：
- 滑膜炎和腱鞘炎表现，如关节周围软组织肿胀、压痛（常见，约60%-70%）。
非典型体征
- 心内膜炎相关体征：
- 脑膜炎相关体征：
- 其他并发症相关体征：
- 肝脾肿大、淋巴结肿大等（少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 血液培养：淋球菌血培养可能阳性（阳性率约20%-30%）。
- 皮肤病变处涂片：荧光免疫染色可查到淋球菌（检出率约50%-60%）。
- 血常规：
- 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增高（常见，约70%-80%）。
- 影像学表现：
- X线检查：关节受累时可见关节腔积液、骨质破坏等（异常率约50%-60%）。
- 超声检查：可显示关节积液、滑膜增厚等（异常率约50%-70%）。
- MRI检查：对软组织和关节病变更为敏感，可显示更详细的炎症和脓肿情况（异常率约80%-90%）。
注：播散性淋球菌感染是一种少见但严重的全身性感染，临床表现多样，主要累及皮肤、关节和其他远端器官。诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。治疗应尽早使用抗生素，并根据病情调整治疗方案。