播散性淋球菌感染Disseminated gonococcal infection

更新时间：2025-05-27 22:54:12

播散性淋球菌感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

播散性淋球菌感染（Disseminated Gonococcal Infection, DGI）是一种少见但严重的由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）引起的全身性感染。该感染发生在细菌从其主要感染部位（如女性盆腔器官）经血行传播到身体其他部位时。DGI在淋病患者中非常罕见，占总病例数的0.2%至1.9%，多见于女性，并且通常在月经期间或妊娠期发生。

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病因学特征

1. 感染途径：

   • 淋球菌通过直接接触黏膜表面进入人体，常见感染部位为泌尿生殖道。当细菌突破局部防御机制并侵入血液循环时，可导致全身性感染。

2. 易感因素：

   • 女性在生理周期特定阶段（如月经期）和怀孕期间，由于体内激素水平变化及免疫功能调整，可能更容易发展成播散性感染。
   • 一些特定的淋球菌株（如AHU-营养型）具有较高的毒力，能够抵抗宿主免疫系统攻击，并更易于引起全身扩散。

3. 免疫状态：

   • 个体免疫力低下是促进淋球菌向远处组织迁移的关键因素之一。例如，HIV/AIDS患者、接受免疫抑制治疗者等高风险人群患病率较高。

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病理机制

1. 血源性播散：

   • 当淋球菌进入血液后，可通过循环系统到达皮肤、关节、心内膜等多个远端器官，引发相应病变。

2. 组织损伤：

   • 在受影响区域，淋球菌释放毒素和其他致病因子，造成局部炎症反应、细胞坏死以及脓肿形成。尤其是关节受累时，可见滑膜炎、腱鞘炎乃至化脓性关节炎。
   • 皮肤表现多样，初期呈现红斑、丘疹或水疱，随后迅速演变为脓疱，周围伴有红晕，严重时可出现溃疡。

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临床表现

1. 全身症状：

   • 高热、寒战、乏力、食欲减退等非特异性症状较为常见。

2. 局部体征：

   • 关节周围疼痛与肿胀：一个或多处关节受累，表现为游走性关节痛。
   • 皮损：四肢末端尤其手掌脚底出现红斑、丘疹、脓疱甚至溃疡，有时呈对称分布。
   • 其他潜在并发症：包括心内膜炎、脑膜炎等少见情况，需警惕其发生可能性。

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参考文献：《中国性科学杂志》关于性传播疾病的最新研究报告；国际传染病学会发布的指南文件。