早期先天性梅毒，潜伏性Early congenital syphilis, latent

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早期先天性梅毒，潜伏性的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显临床症状：
   • 早期先天性梅毒，潜伏性最显著的特点是患儿在出生后前12个月内未出现临床表现（根据先天性梅毒分期定义）。此阶段病原体处于非活动状态，患者无自觉症状。

其他可能症状

• 潜伏性梅毒严格定义为无症状期，因此不应存在任何特异性症状。若出现症状则需重新评估是否为活动性感染。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血清学阳性反应：
   • 非梅毒螺旋体试验（RPR/VDRL）和梅毒螺旋体特异性试验（TPPA/FTA-ABS）均需阳性，且需排除其他原因导致的假阳性（如母婴传递的IgG抗体需动态观察）。

非典型体征

• 潜伏期通常无客观体征。既往感染导致的轻微肝脾肿大需通过影像学确认，且需排除其他病因（如新生儿溶血性疾病）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查

   • 非梅毒螺旋体试验（RPR/VDRL）：可能表现为低效价阳性或阴性（若母亲孕期接受规范治疗），需结合特异性抗体结果综合判断。
   • 梅毒螺旋体特异性试验（TPPA/FTA-ABS）：IgG抗体可持续阳性（因母体抗体传递），但需通过IgM抗体检测（如19S-IgM-FTA-ABS）或连续血清学随访确认活动性感染。

2. 影像学表现

   • 骨骼X线：潜伏性梅毒无典型骨骼病变。若发现长骨骨膜炎、骨软骨炎等，应归类为活动性先天性梅毒（PA50.0），而非潜伏性。

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参考文献

• 《中华皮肤科杂志》先天性梅毒诊疗共识（2020）
• 美国CDC《性传播感染治疗指南（2021）》
• 《实用儿科学》（第9版）关于先天性梅毒章节
• WHO梅毒血清学检测指南（2017）