广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜炎Eosinophilic meningitis due to Angiostrongylus cantonensis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F60.0

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索引词Eosinophilic meningitis due to Angiostrongylus cantonensis、广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜炎、广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜脑炎

同义词Eosinophilic meningoencephalitis due to Angiostrongylus cantonensis

缩写Eosinophilic-meningoencephalitis-due-to-Angiostrongylus-cantonensis、Eosinophilic-meningitis-due-to-Angiostrongylus-cantonensis

别名广州管圆线虫脑膜炎、广州副圆线虫脑膜炎、嗜酸性粒细胞性脑膜炎、嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎

广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 脑脊液或血液中通过显微镜检查发现广州管圆线虫幼虫。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出广州管圆线虫特异性DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性剧烈头痛，通常在感染后1-3周内出现。
  - 恶心和呕吐。
  - 颈部僵硬，Kernig征阳性。
- 脑脊液检查：
  - 白细胞计数增多，以嗜酸性粒细胞为主。
  - 蛋白质含量升高。
  - 糖含量正常或略低。
- 流行病学史：
  - 发病前有食用未煮熟的螺肉、蜗牛、蛞蝓等中间宿主或运输宿主的历史。
  - 生活在或前往广州管圆线虫疫区。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性剧烈头痛+颈部僵硬）。
  - 脑脊液检查符合支持条件中的异常结果（嗜酸性粒细胞增多+蛋白质升高）。

影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 异常意义：显示脑膜增厚、脑实质病变或脓肿等异常表现。FLAIR序列在MRI上对脑膜炎的表现尤为敏感。
  - 判断逻辑：结合临床症状和脑脊液检查结果，有助于排除其他病因并支持诊断。
血液检查：
- 外周血常规：
  - 异常意义：嗜酸性粒细胞比例显著升高。
  - 判断逻辑：外周血嗜酸性粒细胞增多是重要的辅助诊断指标，但需结合其他临床表现和脑脊液检查结果综合判断。
脑脊液检查：
- 脑脊液压力测定：
  - 异常意义：脑脊液压力增高。
  - 判断逻辑：结合脑脊液细胞计数和生化检查结果，有助于评估炎症程度。
- 脑脊液细胞计数和分类：
  - 异常意义：白细胞计数增多，以嗜酸性粒细胞为主。
  - 判断逻辑：嗜酸性粒细胞增多是该病的重要特征之一，结合其他临床表现可以提高诊断准确性。
- 脑脊液生化检查：
  - 异常意义：蛋白质含量升高，糖含量正常或略低。
  - 判断逻辑：生化指标异常进一步支持诊断，并有助于排除其他类型的脑膜炎。
免疫学检查：
- 特异性抗体检测：
  - 异常意义：抗广州管圆线虫特异性IgG或IgM抗体阳性。
  - 判断逻辑：抗体检测阳性有助于早期诊断，特别是在无法获得病原学证据的情况下。

病原学检查：
- 脑脊液或血液中发现广州管圆线虫幼虫：直接确诊。
- 分子生物学检测（PCR）阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
脑脊液检查：
- 白细胞计数增多：提示中枢神经系统炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞增多：占白细胞总数的50%以上，是重要诊断依据。
- 蛋白质含量升高：反映血脑屏障通透性增加。
- 糖含量正常或略低：有助于排除细菌性脑膜炎。
血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：外周血中嗜酸性粒细胞比例显著升高，常见于感染后1-3周内。
免疫学检查：
- 抗广州管圆线虫特异性抗体阳性：有助于早期诊断和鉴别诊断。

权威依据：