广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜炎Eosinophilic meningitis due to Angiostrongylus cantonensis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性剧烈头痛：

• 常为首发症状，表现为全头胀痛或搏动性疼痛，通常在感染后1-3周内出现（高，70%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

• 伴随头痛，可能频繁发生（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 颈部疼痛或活动受限感：

• 患者主观感受到的颈部不适（中，50%-70%）。

2. 发热：

• 多为低热（<38°C），部分患者体温正常（中，30%-50%）。

3. 感觉异常：

• 如四肢麻木、刺痛感（中，30%-50%）。

4. 视力模糊或复视：

• 因颅神经受累或颅内压增高导致（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：

• 颈部僵硬（被动活动阻力增大），Kernig征和Brudzinski征阳性（高，70%-90%）。

2. 嗜酸性粒细胞增多：

• 外周血和脑脊液中嗜酸性粒细胞比例显著升高（高，90%-95%）。

3. 神经系统检查异常：

• 腱反射亢进或减弱（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 意识障碍：

• 嗜睡或昏迷（较少见，10%-20%）。

2. 颅神经麻痹：

• 如动眼神经麻痹导致瞳孔散大（较少见，10%-20%）。

3. 局灶性神经功能缺损：

• 如偏瘫、共济失调（罕见，<5%）。

4. 眼底异常：

• 视乳头水肿或视网膜出血（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

• 细胞计数增高：以嗜酸性粒细胞为主（>20%），白细胞计数（50-2000/μL）（高，90%-95%）。
• 蛋白质含量升高：通常为50-200 mg/dL（高，80%-90%）。
• 糖含量正常：脑脊液糖含量与血糖比值正常（中，60%-80%）。

2. 血液检查：

• 外周血嗜酸性粒细胞增多：比例>10%（高，70%-90%）。

3. 影像学表现：

• CT/MRI：部分患者可见脑膜强化或脑实质点状病变（中，30%-50%）。
• FLAIR序列：可显示软脑膜高信号（中，50%-70%）。

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参考文献：

• 中国疾病预防控制中心
• 广东省疾病预防控制中心
• 湖北省疾病预防控制中心
• 丁香园
• 搜狐网
• 百度百科

（临床表现因个体差异和感染阶段而异。免疫抑制患者可能出现快速进展的脑膜脑炎；免疫功能正常者以自限性病程为主，但仍有遗留神经后遗症的风险。）