念珠菌性间擦疹Flexural or intertriginous candidosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F23.12

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01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Flexural or intertriginous candidosis、念珠菌性间擦疹、皮肤皱褶部念珠菌感染、屈部念珠菌病、念珠菌性擦烂红斑、指间念珠菌病、指蹼念珠菌病、芽生菌性指间糜烂、尿布念珠菌病、尿布疹、尿布区结节性肉芽肿性念珠菌病、生殖股间擦部念珠菌病、腹股沟念珠菌病、乳房下擦烂性念珠菌病、乳房下皮肤念珠菌病

同义词Candidal intertrigo、candida infection of flexural skin、flexural candidosis、candidiasis intertrigo、interdigital moniliasis、candidiasis of finger web、candidosis of finger web、erosio interdigitalis blastomycetica

别名Candidalintertrigo、candidainfectionofflexuralskin、flexuralcandidosis、candidiasisintertrigo、interdigitalmoniliasis、candidiasisoffingerweb、candidosisoffingerweb、erosiointerdigitalisblastomycetica、Flexuralorintertriginouscandidosis

念珠菌性间擦疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
从皮损处取样进行真菌培养，检出白色念珠菌或其他念珠菌属真菌。
显微镜检查皮损刮片，可见念珠菌孢子和假菌丝。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
皮肤皱褶部位（如腋窝、腹股沟、乳房下等）出现边界清晰的红斑、丘疹或小水疱，并逐渐扩大融合成大片状红斑。
受累区域伴有剧烈瘙痒，尤其是在夜间更为明显。
红斑区域可能伴有糜烂和渗液，形成湿润的表面。
在红斑边缘或周围可见散在的卫星状小水疱或脓疱。
宿主因素：
免疫抑制状态（如HIV/AIDS患者、接受化疗者、长期使用皮质激素或免疫抑制剂的人群）。
代谢性疾病（如糖尿病患者因血糖控制不良）。
内分泌变化（如月经周期、妊娠期间体内雌激素水平波动）。
年龄因素（婴幼儿及老年人）。
肥胖多汗。
局部微环境改变（如长时间穿戴尿布、紧身衣物）。
抗生素滥用。
医疗操作（如长期留置导管）。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（皮肤皱褶部位的红斑、瘙痒、糜烂等）。
血清学检查显示抗念珠菌抗体水平升高。

二、辅助检查

影像学检查：

皮肤镜检查：
异常意义：有助于观察皮损的形态特征，辅助鉴别其他皮肤病（如湿疹、银屑病等）。

临床鉴别检查：

细菌培养：
异常意义：排除继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），特别是在严重病例中。
皮肤活检：
判断逻辑：组织病理学检查显示表皮角化过度、棘层肥厚及真皮浅层淋巴细胞浸润，支持念珠菌感染的诊断。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确患者的免疫状态、局部环境及医疗操作情况，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

真菌培养阳性：直接确诊念珠菌感染。
显微镜检查阳性：可见念珠菌孢子和假菌丝，支持早期或培养阴性病例的诊断。

血清学检查：

抗念珠菌抗体滴度升高：提示近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性，需结合其他指标。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血常规：

白细胞计数正常或轻度升高：提示炎症反应，但非特异性。

便常规：

排除其他肠道感染：避免误诊为其他类型的皮肤感染。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（真菌培养或显微镜检查），结合典型症状及宿主因素。
辅助检查以皮肤镜检查、细菌培养和皮肤活检为主，排除其他皮肤病和继发细菌感染。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如真菌培养、显微镜检查）。

权威依据

《皮肤科疾病诊断与治疗指南》
《美国皮肤病学会指南》
《欧洲皮肤病学会指南》

通过上述详细的诊断标准、辅助检查和实验室参考值，可以有效地诊断和处理念珠菌性间擦疹，确保患者得到及时和准确的治疗。