冈比亚锥虫病Gambiense trypanosomiasis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

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关键词

索引词Gambiense trypanosomiasis

同义词mid-African sleeping sickness、Gambian trypanosomiasis、Gambian sleeping sickness、Gambian fever、West African sleeping sickness、chronic sleeping sickness、infection by trypanosoma gambiense、trypanosoma brucei gambiense trypanosomiasis、Infection due to Trypanosoma brucei gambiense、West African trypanosomiasis、西非锥虫病、慢性锥虫病、冈比亚锥虫感染、布氏冈比亚锥虫病、布氏冈比亚锥虫感染、冈比亚锥虫病

缩写GAT、冈锥病

别名昏睡病、非洲睡眠病、采采蝇病

冈比亚锥虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：

间歇性发热，体温波动在38-40摄氏度之间（高：70%-90%）。

头痛：

前额或全头部疼痛，程度可轻可重（中：50%-70%）。

乏力：

感觉疲倦无力，体力下降（高：70%-90%）。

肌肉和关节痛：

肌肉酸痛、关节疼痛，多见于四肢（中：40%-60%）。

其他可能症状

夜间盗汗：

伴随发热的夜间大量出汗（中：30%-50%）。

体重减轻：

由于食欲减退和代谢改变导致的体重下降（中：30%-50%）。

精神状态改变：

进入脑膜脑炎期后，患者可能出现嗜睡、记忆力减退、性格改变甚至精神病样行为异常（低：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

全身淋巴结肿大：

颈后三角区淋巴结肿大（Winterbottom征象），质地较硬（高：70%-90%）。

面部水肿：

尤其是眼睑水肿（中：30%-50%）。

深部感觉过敏：

Kerandel征阳性，对触觉、温度觉等刺激过度敏感（中：20%-40%）。

非典型体征

神经系统功能障碍：

随着病情进展，可能会出现共济失调、震颤、肌阵挛等症状（低：10%-20%）。

心肌受累表现：

心动过速、心脏扩大（低：10%-20%）。

心包积液：

心包炎导致的心包积液（罕见：5%以下）。

实验室与影像学特征

血液检查：

外周血涂片可见活动性寄生虫（检出率：约30%-60%）。

脑脊液检查：

脑脊液白细胞计数增高（>5个/μL），蛋白质含量升高（异常率：约70%-90%）。

淋巴结穿刺：

在淋巴结抽吸液中鉴定出布氏冈比亚锥虫（检出率：约80%-90%）。

影像学表现：

头颅MRI：显示脑实质炎症、脑膜增厚及脑室系统扩大（异常率：约60%-80%）。
超声心动图：发现心包积液或其他心脏结构异常（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因个体差异和疾病阶段而异。冈比亚锥虫病呈慢性过程，病程数月至数年；中枢神经系统受累后病死率显著升高。免疫抑制患者病情进展更快，易合并全身性感染；免疫功能正常者仍存在生命威胁风险。