下泌尿生殖道淋球菌感染伴尿道周围或邻近腺体脓肿Gonococcal infection of lower genitourinary tract with periurethral or accessory gland abscess

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A70.1

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1A60 - 1A9Z 以性传播为主要途径的感染性疾患

1A70 - 1A7Z 淋球菌感染

1A70 泌尿生殖系淋球菌感染

1A70.1 下泌尿生殖道淋球菌感染伴尿道周围或邻近腺体脓肿

关键词

索引词Gonococcal infection of lower genitourinary tract with periurethral or accessory gland abscess、下泌尿生殖道淋球菌感染伴尿道周围或邻近腺体脓肿、下泌尿生殖系淋菌性脓肿、淋球菌性巴式腺脓肿、淋球菌性巴式腺炎、淋球菌性前庭大腺脓肿、淋球菌性前庭大腺炎、急性淋球菌性巴式腺炎、急性淋球菌性前庭大腺炎、慢性淋球菌性巴式腺炎、慢性淋球菌性前庭大腺炎、淋球菌性阴道炎伴脓肿、淋球菌性外阴炎伴脓肿、淋球菌性外阴阴道炎伴脓肿、淋球菌性尿道炎伴脓肿、双球菌性尿道炎伴脓肿、淋球菌性尿道周炎、淋球菌性尿道周脓肿、淋球菌性尿道脓肿、淋球菌性阴茎脓肿

同义词gonococcal abscess of lower genitourinary system

别名淋病性尿道周围脓肿、淋病性前庭大腺脓肿、淋病性巴氏腺脓肿、淋病性尿道脓肿、淋病性阴茎脓肿

下泌尿生殖道淋球菌感染伴尿道周围或邻近腺体脓肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 尿道分泌物或脓液培养阳性：从尿道分泌物或脓液中分离出淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）。
  - 分子生物学检测阳性：如PCR检测尿道分泌物或脓液中的淋球菌特异性基因（如opa、porA）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 尿道分泌物增多（黄绿色脓性），排尿时疼痛或灼热感。
  - 尿道口及其附近区域红肿、触痛。
  - 女性患者可能出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒。
  - 低热、乏力等非特异性全身不适表现。
- 局部体征：
  - 尿道口红肿、触痛明显。
  - 巴氏腺或前庭大腺区域硬结或波动感，提示脓肿存在。
  - 脓液排出（黄绿色脓性）。
- 流行病学史：
  - 不安全性行为史。
  - 性行为活跃且未采取适当防护措施的人群。
  - 个人卫生习惯不良。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（尿道分泌物增多+排尿不适）。
  - 革兰染色涂片可见革兰阴性双球菌。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示局部脓肿的存在及范围，有助于判断脓肿的位置和大小。
- CT或MRI：
  - 异常意义：对于深部脓肿或复杂情况，CT或MRI有助于明确脓肿的位置和大小，排除其他并发症。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：女性患者进行妇科检查，发现巴氏腺或前庭大腺区域硬结或波动感，提示脓肿存在。
- 尿道镜检查：
  - 异常意义：男性患者可通过尿道镜检查观察尿道内部病变情况，发现红肿、溃疡等。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确不安全性行为史或其他可能的传播途径，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 尿道分泌物或脓液培养阳性：直接确诊淋球菌感染。
- PCR检测阳性：特异性基因（如opa、porA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 革兰染色涂片：可见革兰阴性双球菌，初步支持淋球菌感染。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血清学检查：
- 淋球菌抗体检测：IgM抗体升高提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、CT或MRI）和临床评估（妇科检查、尿道镜检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如培养阳性、PCR阳性）。

权威依据：《中国医药信息查询平台》及相关专业文献。对于特定疾病的确诊与治疗，请务必咨询专业医师。