下泌尿生殖道淋球菌感染伴尿道周围或邻近腺体脓肿Gonococcal infection of lower genitourinary tract with periurethral or accessory gland abscess

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(1A70.1) 下泌尿生殖道淋球菌感染伴尿道周围或邻近腺体脓肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 尿道分泌物增多：

• 尿道口出现黄绿色脓性分泌物，男性更为明显（高，80%-90%）。

2. 排尿不适：

• 排尿时疼痛或灼热感（高，80%-90%）。

3. 局部红肿疼痛：

• 尿道口及其附近区域出现红斑、水肿及触痛感（中，50%-70%）。

4. 全身症状：

• 低热、乏力等非特异性全身不适表现（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 宫颈或阴道分泌物异常：

• 女性患者可能出现宫颈黏液脓性分泌物（中，40%-60%）。

2. 腹股沟淋巴结肿大：

• 局部淋巴结肿大并伴有压痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道口红肿：

• 检查可见尿道口红肿、触痛明显（高，80%-90%）。

2. 前庭大腺区域的硬结或波动感：

• 女性患者可能在前庭大腺区域触及硬结或波动感，提示脓肿存在（中，50%-70%）。

3. 脓液排出：

• 从尿道口或前庭大腺区域排出黄绿色脓性分泌物（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 尿道狭窄：

• 长期未治疗的慢性感染可能导致尿道瘢痕形成和狭窄（低，<5%）。

2. 并发症相关体征：

• 如继发性盆腔炎、附睾炎等（低，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 革兰染色涂片：尿道分泌物或脓液涂片可见革兰阴性双球菌（男性检出率：约90%-95%；女性宫颈标本检出率：约50%-60%）。
• 培养：尿道分泌物或脓液培养阳性（检出率：约85%-95%）。

2. 分子检测：

• 核酸扩增试验（NAAT）：检测淋球菌DNA或RNA（敏感性和特异性均>95%）。

3. 影像学表现：

• 超声检查：可显示局部脓肿的存在及范围（敏感率：约80%-90%）。
• CT或MRI：对于深部脓肿或复杂情况，CT或MRI有助于明确脓肿的位置和大小（敏感率：约80%-90%）。

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注：临床表现因患者的性别、免疫状态及感染阶段而异。女性患者由于生理构造特点，比男性更容易出现无症状携带状态，从而成为潜在传染源。未及时治疗的病例可能会导致严重的并发症，如输卵管炎、盆腔炎等，影响生育能力。