HIV感染临床1期合并结核病HIV disease clinical stage 1 associated with tuberculosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(1C60.0) HIV感染临床1期合并结核病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 患者可能出现间歇性或持续性发热，体温波动在38°C左右（70%-90%）。

2. 乏力：

• 感觉全身无力、疲劳，活动耐力下降（80%-90%）。

3. 体重减轻：

• 无明显原因的体重下降，通常在数周至数月内减少5%以上（60%-80%）。（注：结核病相关体重减轻多为慢性过程，时间范围修正为"数周至数月"）

4. 盗汗：

• 夜间出汗较多，常浸湿床单和衣物（50%-70%）。

5. 咳嗽：

• 干咳或有痰，持续超过3周（60%-80%）。（注：结核病咳嗽标准为持续≥2-3周，与WHO诊断标准一致）

其他可能症状

1. 胸痛：

• 胸部不适或疼痛，可能与呼吸有关（20%-30%）。

2. 咯血：

• 咳嗽时伴有少量血丝或血块（10%-20%）。

3. 食欲减退：

• 食欲不振，进食量减少（30%-40%）。

4. 关节痛：

• 关节部位出现疼痛，活动受限（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：

• 可闻及干湿啰音，局部呼吸音减弱或消失（60%-80%）。

2. 淋巴结肿大：

• 颈部、腋窝或腹股沟等处淋巴结肿大，质地较硬（50%-70%）。

3. 皮肤病变：

• 出现皮疹、斑丘疹或疱疹样改变（20%-30%）。

非典型体征

1. 肝脏肿大：

• 肝脏轻度至中度增大，触诊可触及（10%-20%）。

2. 脾脏肿大：

• 脾脏轻度至中度增大，触诊可触及（10%-20%）。

3. 心率加快：

• 心率增快，超过正常范围（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 痰液涂片抗酸杆菌阳性（检出率：约50%-70%）：痰液中查见抗酸杆菌。（注：HIV临床1期患者免疫功能相对保留，痰涂片阳性率接近免疫正常人群）
• 结核菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：需较长时间培养才能确定。（注：培养敏感性高于涂片，数据修正与文献一致）

2. 影像学表现

• 胸部X线或CT检查（异常率：约80%-90%）：可见肺部浸润影、空洞形成、纤维化等。
• 胸部CT扫描（异常率：约90%-95%）：显示更详细的病变特点，如小结节、树芽征、支气管扩张等。

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注：临床表现因HIV感染阶段、免疫状态及结核病类型而异。在HIV感染早期，患者可能表现为典型的结核病症状，但随着免疫功能的进一步下降，症状可能变得更为复杂和多样。此外，诊断时需综合考虑患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果。