HIV感染合并结核病，临床分期未特指Unspecified Human immunodeficiency virus disease associated with tuberculosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

HIV感染合并结核病，临床分期未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

HIV感染合并结核病是指HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者同时并发结核分枝杆菌感染的情况。在ICD-11编码为1C60.Z的“HIV感染合并结核病，临床分期未特指”这一类目中，指的是那些确诊为HIV感染并伴有结核病的患者，但其具体的HIV感染临床分期尚未明确或记录不详。这类情况常见于初次诊断时未能获得充分信息或因某些原因无法准确划分到特定临床阶段的病例。

---

病因学特征

1. 宿主免疫状态削弱：

• HIV通过攻击人体免疫系统中的CD4+ T淋巴细胞导致免疫功能下降，使患者更容易受到各种机会性感染的影响，尤其是胞内菌如结核杆菌。随着CD4计数的减少，个体感染结核的风险显著增加。

2. 传播途径：

• 结核病主要经由空气飞沫传播。当HIV阳性个体暴露于含有结核杆菌的微粒环境中时，更可能发展成活动性结核病而非潜伏性感染。

3. 共同流行区域：

• 在HIV高发地区，结核病也呈现出较高的发病率。地理上的重叠增加了这两种疾病共存的机会，在这些地方，HIV感染是导致结核病发病率上升的重要因素之一。

---

病理机制

1. 免疫抑制效应：

• HIV引起的免疫抑制是该复合病症发生的关键机制。具体表现为CD4+ T细胞数量减少及其功能受损，这极大地削弱了机体对结核杆菌的抵抗力。

2. 结核病激活与发展：

• 对于HIV阴性的个体而言，初次感染结核杆菌后可能会进入无症状的潜伏期；然而，在HIV阳性者体内，由于免疫监视能力减弱，潜伏的结核杆菌更易于重新激活，并迅速进展为临床显性结核病。

3. 组织损伤：

• 活动性结核病可引起局部或全身性的炎症反应，导致相应器官的功能障碍。例如，在肺结核中可见干酪样坏死、空洞形成及纤维化等病理改变。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 除了普通结核病常见的长期咳嗽、咳痰、体重减轻、夜间盗汗等症状外，HIV合并结核病还可能伴有发热、乏力及其他非特异性表现。值得注意的是，部分患者可能缺乏典型的结核病症状。

2. 实验室检查：

• 痰液涂片找抗酸杆菌、培养鉴定结核杆菌以及胸部影像学检查（如X线胸片或CT扫描）是诊断结核病的重要手段。此外，检测血液中的CD4+ T细胞计数有助于评估HIV相关免疫状态。

3. 特殊人群：

• 儿童、老年人或存在其他基础疾病的HIV感染者，其结核病的表现可能更加复杂多样，需要结合具体情况作出判断。

---

参考文献：《HIV感染合并结核感染150例临床诊治分析》、《艾滋病合并结核病防治指南（2016美国最新版）介绍》等专业文献资料。