初期沙眼Initial stage of trachoma

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C23.0

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索引词Initial stage of trachoma、初期沙眼、可疑沙眼

同义词Trachoma dubium

缩写初沙

别名早期沙眼、沙眼初期、疑似沙眼

初期沙眼 (1C23.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过PCR检测从结膜拭子中检出沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）的DNA。
  - 直接免疫荧光法（DFA）或酶联免疫吸附试验（ELISA）检测结膜拭子中的沙眼衣原体抗原。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 眼部不适：患者感到眼痒、异物感或灼热感。
  - 分泌物增多：早晨醒来时眼睑粘连，分泌物多为黏液性或脓性。
  - 结膜改变：上睑结膜和穹隆部结膜充血，伴有乳头状增生和滤泡形成。
  - 血管改变：结膜血管扩张，导致血管模糊不清。
- 流行病学史：
  - 居住或旅行在沙眼高发地区，特别是卫生条件较差的农村地区。
  - 有接触过已知沙眼患者的记录。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少包括两项以上）。
  - 流行病学史明确。

影像学检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
  - 异常意义：观察到结膜表面的粗糙变化和细微病变，如乳头状增生和滤泡形成。
  - 判断逻辑：有助于评估结膜病变的程度和范围，与其他眼部疾病进行鉴别。
细胞学检查：
- 结膜刮片：
  - 异常意义：发现淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞等炎性细胞。
  - 判断逻辑：辅助诊断，但特异性较低，主要用于排除其他感染性疾病。
荧光素染色：
- 异常意义：通过裂隙灯检查，可以观察到结膜表面的粗糙变化和细微病变。
- 判断逻辑：有助于早期发现病变，特别是在肉眼不易察觉的情况下。
血清学检查：
- 沙眼衣原体特异性抗体检测：
  - 异常意义：IgM抗体阳性提示急性感染。
  - 判断逻辑：辅助诊断，但特异性较低，主要用于排除其他感染性疾病。

病原学检查：
- PCR检测阳性：直接确诊沙眼衣原体感染。
- DFA或ELISA检测阳性：支持沙眼衣原体感染的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示局部炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
细胞学检查：
- 结膜刮片中炎性细胞增多：提示慢性炎症过程，但特异性较低。
- 判断逻辑：结合临床表现和其他实验室检查结果，提高诊断准确性。
荧光素染色：
- 阳性结果：显示结膜表面的粗糙变化和细微病变。
- 判断逻辑：有助于早期发现病变，特别是在肉眼不易察觉的情况下。
血清学检查：
- IgM抗体阳性：提示近期感染。
- 判断逻辑：辅助诊断，但特异性较低，主要用于排除其他感染性疾病。

权威依据：世界卫生组织（WHO）《沙眼控制指南》、美国传染病学会（IDSA）指南。