初期沙眼Initial stage of trachoma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Initial stage of trachoma、初期沙眼、可疑沙眼
初期沙眼 (1C23.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部不适：
- 患者可能感到眼痒、异物感或灼热感（常见，约60%-80%）
- 轻微的畏光和流泪现象（约40%-60%）
- 分泌物增多：
- 早晨醒来时眼睑粘连现象较为常见，分泌物呈黏液性或黏液脓性（常见，约70%-90%）
其他可能症状
- 视觉障碍：
- 在初期阶段一般无视力下降，极少数病例可能出现暂时性视物模糊（罕见，<5%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜改变：
- 结膜充血：上睑结膜和穹隆部结膜出现弥漫性充血（常见，约80%-90%）
- 乳头状增生：睑结膜表面可见直径>0.5mm的红色乳头状突起，以上睑结膜中外1/3处最显著（常见，约70%-80%）
- 滤泡形成：在上睑结膜出现直径0.2-2.0mm的灰白色半透明隆起，多呈圆形或椭圆形（常见，约60%-70%）
- 血管改变：
- 血管模糊：结膜血管因炎性浸润导致轮廓模糊（常见，约50%-70%）
非典型体征
- 角膜变化：
- 极少数病例可在角膜上缘出现针尖样上皮浸润（罕见，<5%）
实验室与影像学特征
- 细胞学检查：
- Giemsa染色可见结膜上皮细胞胞浆内包涵体（阳性率：约30%-50%），特异性高但敏感性低
- 荧光素染色：
- 裂隙灯下可见结膜表面点状着染，提示上皮缺损（阳性率：约60%-80%）
- 核酸扩增检测(NAAT)：
- 检测沙眼衣原体特异性DNA/RNA，敏感度可达90%以上（需注意取样部位应为上睑结膜）
- 血清学检查：
- 沙眼衣原体IgG抗体检测对慢性感染有提示意义（阳性率：约60%-70%）
注：初期沙眼（WHO分期TF期）以结膜滤泡为特征性改变，角膜病变（血管翳形成）属于进展期表现。早期规范治疗可完全逆转病理改变。