喉白喉Laryngeal diphtheria 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Laryngeal diphtheria、喉白喉、喉-气管白喉、白喉性喉气管炎、白喉性哮吼、白喉性喘鸣性哮吼、间歇性白喉性哮吼、喉白喉溃疡
展开 同义词 Diphtheritic laryngotracheitis、laryngotracheitis diphtheria、diphtheria of larynx、diphtheritic inflammation of the larynx、diphtheritic laryngismus、diphtheritic laryngitis
展开 喉白喉 (1C17.2) 的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
声音嘶哑 ：
由于假膜形成在声带附近，导致声音变化，患者出现声音嘶哑或失音。这是最常见的症状之一，发生率高（80%-90%）。
咳嗽 ：
特别是犬吠样咳嗽，这是一种特征性的咳嗽声，类似于狗叫的声音。这种咳嗽通常在呼吸困难时加重（70%-80%）。
呼吸困难 ：
由于假膜引起气道梗阻，患者会出现吸气性呼吸困难，严重时可见吸气三凹征（胸骨上窝、肋间隙及剑突下区凹陷）。呼吸困难的发生率约为60%-70%。
吞咽困难 ：
假膜形成可能扩展至咽部或会厌，导致吞咽疼痛和吞咽困难（50%-60%）。
其他可能症状
发热 ：
患者可能出现低热或中等程度的发热（38-39°C），但并非所有患者都有明显发热（40%-50%）。
全身不适 ：
患者可能感到乏力、食欲减退等非特异性症状（30%-40%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
局部假膜 ：
在喉部（声带及周围）可见灰白色假膜，牢固附着于黏膜表面，剥离后易出血（90%-100%）。
呼吸系统体征 ：
听诊时可闻及喘鸣音、哮鸣音或吸气性喉喘鸣（80%-90%）。
严重时可见吸气三凹征（60%-70%）。
颈部淋巴结肿大 ：
颈部淋巴结可能因感染而肿大，触痛明显（50%-60%）。
非典型体征
心肌炎 ：
心电图异常、心脏扩大、心律失常等，约有10%-25%的病例会发生心肌炎（WHO资料）。
神经系统损害 ：
眼睑下垂、斜视、面瘫等周围神经病变表现（10%-20%）。
实验室与影像学特征
病原学检测 ：
喉部分泌物培养 ：阳性率约为80%-90%，需通过喉镜获取标本，可鉴定白喉棒状杆菌及其产毒能力（《实用内科学》）。PCR检测 ：用于快速诊断，敏感性和特异性均较高（>95%，WHO推荐方法）。
血清学检查 ：
抗毒素抗体测定 ：通过ELISA或其他方法检测血清中的抗毒素抗体水平，有助于判断免疫状态（70%-80%）。
影像学表现 ：
颈部X线或CT ：可显示气道狭窄或梗阻的间接征象（如“尖塔征”）（70%-80%）。超声心动图 ：对于怀疑心肌炎的患者，可以评估心脏功能和结构异常（60%-70%）。
参考文献：《中华医学百科全书》、《实用内科学》、世界卫生组织（WHO）关于白喉的相关资料。