麻风病Leprosy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词Hansen disease、Infection due to Mycobacterium leprae、anaesthesia leprosy、anaesthetic leprosy、maculoanaesthetic leprosy、macular leprosy、leprosy unspecified、未特指的麻风、麻木型麻风、斑疹麻木型麻风、斑疹型麻风、麻风分枝杆菌感染、汉森病
麻风病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤改变：
- 色素减退斑或红斑：出现浅色或红色的斑疹/斑块（结核样型以边界清晰的色素减退斑为主，瘤型更多见弥漫性红斑），可能逐渐扩大或融合（常见，80%-90%）。
- 感觉障碍：受影响的皮肤区域出现触觉、温度觉和痛觉减退或消失（高，70%-80%）。
- 神经损害：
- 肢体末端麻木：手、足等末梢部位的感觉异常，如刺痛感减弱甚至完全丧失（常见，60%-70%）。
- 肌肉无力：神经损伤导致的手部小肌肉（如骨间肌）或足部肌群无力（中，40%-50%）。
- 眼部问题：
- 眼睑闭合不全：面神经受累导致眼轮匝肌麻痹（中，30%-40%）。
- 角膜感觉减退：三叉神经眼支受累引发角膜反射减弱（中，30%-40%）。
其他可能症状
- 全身性症状：
- 低热、乏力：多菌型（瘤型）患者可能出现轻度发热及疲劳（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤表现：
- 皮损特征：结核样型为单发边界清晰的斑块伴中央色素减退，瘤型为多发对称性红斑/结节（高，80%-90%）。
- 无汗症：自主神经受损导致皮损区域无汗（中，50%-60%）。
- 神经系统体征：
- 周围神经粗大：尺神经、耳大神经、腓总神经等浅表神经增粗变硬（高，70%-80%）。
- 神经压痛：增粗的神经可有触痛（中，40%-50%）。
- 眼部体征：
- 角膜溃疡：继发于眼睑闭合不全和角膜感觉缺失（中，30%-40%）。
- 虹膜睫状体炎：多菌型患者可见（低，20%-30%）。
非典型体征
- 溃疡：
- 无痛性溃疡：感觉缺失区域反复创伤导致（较少见，10%-20%）。
- 畸形：
- 猿手/垂足：晚期未治疗患者出现（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 皮肤活检：组织病理学可见神经周围"泡沫细胞"浸润及抗酸杆菌（多菌型阳性率>90%，少菌型<10%）。
- 皮肤涂片：多菌型患者皮损处抗酸染色阳性（阳性率：多菌型60%-70%，少菌型<5%）。
- 免疫学检查
- PGL-1抗体：ELISA检测酚糖脂-1抗体（多菌型阳性率>90%，少菌型<30%）。
- 影像学表现
- X线检查：晚期可见手足骨质吸收（"铅笔尖"样改变）（异常率：约30%-40%）。
- 神经超声：显示神经束膜增厚、回声不均（异常率：约60%-70%）。
注：麻风病的临床表现与免疫反应相关，WHO分型（少菌型PB vs 多菌型MB）决定症状严重程度。早诊早治可完全避免残疾。
